【摘要】〓目的〓探讨通过血管内栓塞术后结合开颅减压术的方法治疗Hunt-Hess分级III-IV级合并颅内血肿的脑动脉瘤破裂病人的可行性和临床价值。方法〓选取2009年3月~2014年2月于我院治疗的颅内动脉瘤破裂出血病人共12例。符合以下条件:①自发性蛛网膜下腔出血合并颅内血肿形成;②Hunt-Hess分级在III-IV级;③头颅CT扫描显示脑中线移位>0.5 cm但<1.0 cm;④经过脑血管造影发现颅内动脉瘤并成功栓塞,然后转手术室再行减压手术。结果〓本组无死亡病例。12例患者术后3个月~1年得以随访,按GOS评分进行疗效评价,5分7例,4分2例,3分2例,2分1例。结论〓合理应用神经放射介入技术和外科手术,对合并血肿的脑动脉瘤破裂出血病人是另一种治疗选择。
目的 比较单孔腹腔镜全腹膜外操作与开放式腹股沟疝无张力修补术的临床治疗效果。方法 回顾性分析我院2015年1月~2015年6月收治的50例男性单侧腹股沟疝患者的临床资料，年龄18～63岁，中位年龄37岁，所有患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。患者术前均经超声及临床体格检查，确诊为腹股沟疝。21例行单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术，29例行开放无张力疝修补术治疗，比较两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症、术后24小时及慢性疼痛（1月以上）、总住院费用等临床疗效。结果 单孔腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后平均住院时间及术后24小时疼痛率显著低于开放组，差异有显著性（P<0.05）；而在总住院费用方面，开放式腹股沟疝无张力修补术组显著低于SILS?TEP组，差异有显著性，有统计学意义（P<0.05）；而二者在慢性疼痛（1月以上）和术后并发症方面没有显著性差异（P>0.05）。结论 采用单孔腹腔镜全腹膜外腹股沟疝无张力修补术的患者术后恢复较好，临床效果明显优于开放性无张力修补术。
目的 观察不同临床特点cN0期甲状腺乳头状癌患者的中央区淋巴结转移情况，探讨预防性中央区淋巴结清扫术的应用指征及手术范围。方法 回顾性分析2015年3月至2016年12月期间我院收治的93例甲状腺乳头状癌患者的病历及病理资料。分析患者性别、年龄、肿瘤大小、是否为多灶癌、肿瘤是否累及被膜等因素与中央区淋巴结转移率的关系。所有病例均行甲状腺全切除或近全切除术+患侧中央区淋巴结清扫术，并将患侧中央区标本送冰冻及石蜡病理检查，后再行对侧中央区淋巴结清扫术。观察中央区淋巴结转移情况及患侧中央区淋巴结冰冻与石蜡病理检查符合情况。结果 本组病例男性18例，女性75例；平均年龄41±13.9岁。T165例，T218例，T310例，T40例；单侧多灶癌8例；肿瘤突破甲状腺包膜9例。本组中央区淋巴结转移率为46.2%（43/93），18.2%（17/93）为双侧中央区淋巴结转移。性别、肿瘤位置、年龄、肿瘤直径、T分期等因素与CLN转移差异无统计学意义。患侧中央区淋巴结冰冻病理检查的敏感性、特异性、准确性分别为86.0%、100%、93.5%。结论 对cN0期甲状腺乳头状癌应常规行患侧中央区淋巴结清扫术；术中冰冻检查能准确预测患侧中央区淋巴结转移状态；术中应常规行冰冻切片检查，如患侧中央区淋巴结转移时，建议行双侧中央区淋巴结清扫术。
目的 探讨自发性气胸采用单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流与单操作孔胸腔镜手术治疗的效果。方法 回顾性分析66例于2016年1月至2016年8月期间我院施行单孔胸腔镜联合中心静脉导管引流或单操作孔胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸的患者，分为单孔导引组（n=21）和单操作孔组（n=45），观察两组治疗效果。结果 单孔导引组术后胸管留置时间、术后疼痛与单操作孔组比较有明显差异性（P<0.05）；两组术中出血量、手术时间和术后复发率比较无明显差异（P>0.05）。结论 两种手术方式均安全、有效。单孔胸腔镜手术联合中心静脉导管引流治疗自发性气胸法创伤小、疼痛轻。
