目的 基于SEER数据库比较常规解剖性肝切除术（左半肝或右半肝切除术）与保留肝实质的解剖性肝切除术（1、2或3个肝段的肝切除术）的远期疗效。方法 对SEER数据库2000年至2021年期间确诊为肝细胞癌的患者进行回顾性分析,根据手术方式分为保留肝实质的解剖性肝切除术（PSAH）组（2348例）和常规解剖性肝切除术（FAH）组（2450例）,采用倾向性评分匹配（PSM）方法平衡组间差异,比较两组间的人口学和肿瘤特征、总生存（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）。结果 在进行倾向评分匹配之前,PSAH组相较FAH组男性患者更少（71% vs. 74.2%,P=0.012）,年龄≥60岁患者更多（72.2% vs. 68.2%,P=0.004）,诊断至接受治疗时间间隔更长（41.0 vs. 37.0 d,P<0.001）,肝纤维化程度为Ishak 5~6患者更多（53.5% vs. 36.3%,P<0.001）,肿瘤大小更小（42.0 vs. 66.0 mm,P<0.001）,AJCC TNM分期更早（P<0.001）,接受放疗（P=0.044）和化疗（P<0.001）的患者更少,OS（P<0.001）和CSS（P<0.001）显著更优。在进行倾向性评分匹配之后,PSAH组虽相较FAH组肝纤维化程度为Ishak 5~6患者更多（50.6% vs. 39.7%,P<0.001）,但OS（P=0.030）和CSS（P=0.032）仍然显著更优。亚组分析结果表明,平衡影响预后的关键因素后,小肝癌组与巨大肝癌组中PSAH与FAH两组OS和CSS均无显著差异;大肝癌组中PSAH组CSS（P=0.004）及OS（P=0.002）均显著优于FAH组。结论 本研究表明在平衡影响预后的关键因素（如肿瘤大小、肿瘤分期、肝纤维化程度）后,肝细胞癌患者接受PSAH疗效不亚于FAH,在大肝癌患者中甚至优于FAH,肿瘤情况及技术条件满足时可优先选择PSAH。

目的 探讨染色质重塑因子SNF5在肿瘤细胞增殖和基因组稳定性维持中的作用及其分子机制。方法 采用CRISPR-Cas9技术构建SNF5敲除的HeLa细胞株,通过EdU增殖实验和流式细胞术分析细胞增殖及周期变化;利用克隆形成实验评估细胞对IR、HU、CPT和MMC的敏感性;DNA fiber实验检测DNA复制速率;S9.6免疫荧光分析R-loop水平;IP-MS筛选复制压力下SNF5的互作蛋白;通过Co-IP和GST pull-down实验验证SNF5与RNA解旋酶DDX5的相互作用。结果 HeLa细胞中,SNF5缺失导致细胞DNA合成受阻,G1期细胞比例升高;SNF5敲除细胞的增殖能力下降,对放化疗药物的敏感性显著增加。DNA fiber实验显示SNF5敲除细胞复制速率降低,R-loop水平显著升高。蛋白互作分析证实SNF5可与DDX5结合,共同缓解复制压力下的R-loop积累。结论 SNF5通过与RNA解旋酶DDX5协同作用,减少R-loop形成,维持DNA复制速率与基因组稳定性,从而促进肿瘤细胞增殖;SNF5缺失增强了肿瘤细胞对放化疗的敏感性,提示其可能是潜在的抗肿瘤治疗靶点。

目的 对比一期切除缝合术与菱形皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法 回顾性分析我院收治的61例骶尾部藏毛窦患者,分为切除组（25例）和皮瓣组（36例）。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率及术后美观满意度,采用logistic回归分析影响术后并发症及复发的危险因素。结果 两组患者的性别、年龄、病程等基线资料具有可比性。切除组的手术时间显著短于皮瓣组（P<0.05）;皮瓣组的住院时间显著短于切除组（P<0.05）,复发率和并发症发生率亦均显著低于切除组（P<0.05）。切除组术后美观满意度高于皮瓣组（P<0.05）。住院时间是影响术后并发症发生的危险因素（OR=1.551,P=0.019）。结论 与一期切除缝合术相比,菱形皮瓣切除术后并发症发生率及复发率更低,患者住院时间更短,是治疗骶尾部藏毛窦的有效方法。但其术后易形成瘢痕,且手术时间更长。

目的 优化不同长度肿瘤文库在Illumina NextSeq 550测序平台上的数据分配策略,在保障检测质量的前提下满足外科诊疗的时效性要求。方法 通过10个批次实验,量化3种长度文库（扩增子275 bp/300 bp,杂交捕获350 bp）的产出比（产出数据量/上机数据量）,得出不同文库的成簇能力,进而分析得出不同长度文库数据量配比的调整区间,以此调整各文库的浓度以调控其最终数据量。结果 300 bp扩增子文库数据量需下调至0.55~0.72倍, 275 bp扩增子文库数据量需下调至0.56~0.79倍,350 bp杂交捕获文库数据量按芯片数据冗余量上调后,可平衡数据产出。结论 基于产出比量化不同长度文库的簇生成能力差异来调整文库上机数据量,可实现肿瘤混合测序数据均衡产出及芯片数据的合理利用。

目的 探讨乙醇脱氢酶1B基因（ADH1B）在腹主动脉瘤中的潜在作用。方法 采用生物信息学技术,综合分析人类腹主动脉瘤和正常腹主动脉组织样本的转录组和单细胞数据。通过参考碳水化合物代谢数据集,采用逻辑回归筛选出代谢相关标志基因ADH1B。结果 成纤维细胞中的ADH1B基因可能通过调节平滑肌细胞表型转换,参与抑制腹主动脉瘤的发生发展。结论 ADH1B基因对腹主动脉瘤具有保护作用。

目的 通过对Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干与传统剥脱术进行对比,观察两种不同术式短期疗效的差异。方法 收集本科室2025年1月至2025年6月期间手术治疗的80例大隐静脉曲张患者相关资料,分别为外剥脱组（大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术）40例及传统剥脱组（大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术）40例。对两组患者年龄、性别、临床分级、大腿段切口长度、剥脱主干时间（含注射肿胀液时间）、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积等方面进行比较。结果 外剥脱组与传统剥脱组在年龄、性别、临床分级、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积方面的差异无统计学意义（P>0.05）;外剥脱组的切口长度及剥脱时间均短于传统剥脱组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 Havst导管可通过单一小切口快速、微创地剥脱大隐静脉主干。

目的 对比研究输尿管镜术中使用3Fr输尿管导管与斑马导丝引导入镜的临床效果。方法 选取2022年1月至2025年7月期间我院收治的161例拟行输尿管镜术治疗的患者为研究对象,以信封法随机分为3Fr输尿管导管组（n=81）和斑马导丝组（n=80）。比较两组操作时间,以及手术前后C反应蛋白（CRP）、尿蛋白/肌酐比值（UPCR）的差异以及并发症发生情况。结果 3Fr输尿管导管组操作时间显著长于斑马导丝组（P<0.05）;在结石大小（≤1.5 cm或>1.5 cm）和结石位置（上段或中下段）各亚组中,3Fr导管组手术时间也均显著长于斑马导丝组（P<0.05）。术后两组CRP、UPCR均升高,3Fr输尿管导管组均显著高于斑马导丝组,且在各亚组中,3Fr导管组均显著高于斑马导丝组（P<0.05）。3Fr输尿管导管组输尿管损伤发生率显著低于斑马导丝组（4.94% vs. 15.00%;P<0.05）,结石返回肾内发生率显著高于斑马导丝组（11.11% vs. 2.50%,P<0.05）;两组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3Fr输尿管导管在减少输尿管黏膜损伤方面更具优势,而斑马导丝在缩短手术时间、降低结石移位风险和减轻术后应激反应方面表现更佳,建议临床根据患者具体情况和手术需求合理选择引导方式。

目的 探讨中西医结合加速康复外科（ERAS）模式在高龄骨质疏松性椎体骨折（OVF）患者经皮椎体成形术（PVP）围手术期的应用效果。方法 回顾性选取2021年9月至2022年3月于广州中医药大学附属清远市中医院接受经皮椎体成形术（PVP）治疗的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者50例,设为对照组,采用常规疾病管理路径模式进行干预。选取2022年4月至2022年9月接受相同手术治疗的OVF患者50例,设为观察组,运用中西医特色健康管理模式干预。收集两组患者围手术期相关指标如手术时间、骨水泥灌注量、住院天数、住院费用及并发症发生情况;术前、术后1 d、术后6个月,通过评分调查项目,收集患者健康问卷-9（PHQ-9）、视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）数据以及通过测量损伤椎体的椎体前缘高度（AVH）和局部后凸角（LKA）了解椎体恢复情况。结果 观察组患者在术后下床活动时间、住院天数较对照组减少（P<0.001）;住院费用方面,观察组较对照组有所下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉时间、骨水泥用量、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后第1 d疼痛程度要低于对照组（P<0.05）。两组间在术前、术后1 d、术后3个月及术后6个月ODI、AVH、LKA与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后便秘率低于对照组（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组生活质量量表中,观察组在多个维度的评分优于对照组。结论 中西医结合ERAS是一种可靠、有效的围手术期管理方法,有助于早期缓解疼痛,改善患者术后焦虑、抑郁情绪,促进PVP后期康复,改善患者术后生活质量。

尿道下裂是一种较为常见的小儿泌尿生殖系统先天性畸形,近年来全球发病率呈现上升趋势,该病不仅会导致排尿功能异常、阴茎发育畸形等问题,还可能因阴茎外观异常及其引发的社交压力对患儿心理造成影响。在其病因研究中,流行病学调查显示环境内分泌干扰物（EDCs）的暴露是导致该疾病风险升高的重要环境因素。本文系统综述了主要EDCs的类别及其主要的暴露途径,并重点从干扰激素信号、破坏发育微环境与分子动力学、孕酮假说及影响关键基因表达四个层面探讨其致病机制,旨在为深入理解尿道下裂的病因学提供系统参考。

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的85%。早期（I期）NSCLC治疗以手术切除为主,解剖性肺叶切除术长期以来是标准术式。近年来,随着影像学技术的进步和早期筛查的普及,肺段切除术作为一种能保留更多正常肺组织的解剖性次肺叶切除方式,逐渐受到关注。本文综述了肺段切除术的发展历程、适应证拓展、疗效与复发风险、肺功能保留优势、手术技术难点、STAS对术式选择的影响、当前存在的争议以及未来研究方向,以期为临床实践提供参考依据。