目的 评估筛查项目的实施效能,重点探讨超声BI-RADS分类为0类及3类人群中X线检查的增量诊断价值。方法 数据来源于广东省妇幼信息平台,最终纳入2024年参与广东省乳腺癌免费筛查项目的35~64岁适龄妇女共683 765例进行分析。结果 纳入研究人群基本特征在不同年龄组间分布差异具有统计学意义（P<0.001）;各年龄组的组织病理学实查率差异无统计学意义,总体病理实查率为67.97%,乳腺癌检出率为120.66/10万。2024年广东省乳腺癌检出率随年龄增长呈上升趋势（χ²=169.549, P<0.001）;以组织病理学检查结果为金标准,超声检查敏感性最高（79.88%）,临床查体和X线检查敏感性较低（20.36%、22.06%）,三种检查方法特异性均较高（99.04%~99.94%）;超声0/3类人群中,X线检查使50.23%降级至1/2类,3.76%升级至4/5类,总体额外癌症检出率为26.62/10万。结论 超声检查作为乳腺癌初筛的主要手段,在筛查中具有核心诊断价值,敏感性显著高于其他检查方法。X线检查在超声0/3类人群中具有明确增量价值,既能避免不必要活检,又能识别额外癌症病例。

目的 探讨LC术中经静脉注射吲哚菁绿（ICG）的最佳剂量。方法 选取2024年1月至2024年12月在普宁市人民医院普外科拟行荧光导航LC的80例患者作为研究对象,采用分配隐藏的随机信封法分为四组,每组20例。各组术中分别静脉注射不同剂量ICG：0.125 mg、0.25 mg、0.5 mg和5 mg。观察四组患者的肝外胆管显影时间、显影率及肝脏和胆管的荧光强度,并计算胆管与肝脏的荧光强度比值（胆管肝脏比,BLR）,以评估胆管造影效果。结果 0.5 mg组表现出更好的显影率,四组患者显影率差异有统计学意义（P=0.01）;四组患者胆总管显影时间差异无统计学意义（P=0.162）。在BLR≥1、BLR≥1.5、BLR≥2及BLR≥2.5四个BLR分层标准下,0.5 mg组的合格病例数均为四组中最高,四组间整体差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论 LC术中静脉注射0.5 mg ICG,对肝外胆道荧光显影效果更佳。

目的 基于多参数MRI影像组学模型,评估其在术前无创预测肝细胞癌（HCC）组织学分化程度中的价值。方法 回顾性分析2022年9月至2024年12月中山大学孙逸仙纪念医院206例术后病理证实为HCC的患者资料,按Edmondson-Steiner（E-S）分级分为高级别组（n=57）和低级别组（n=149）,并以7∶3比例随机分为训练集（n=144）和验证集（n=62）。临床预测因子通过单因素和多因素分析进行筛选,影像组学特征依次经单因素分析、最大相关最小冗余（mRMR）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）进行选择。采用Logistic回归建立预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估模型性能,DeLong检验比较模型间AUC值差异,校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度。结果 多参数影像组学联合模型（Comb_Rad）在训练集和验证集中的AUC分别为0.904、0.886,且在验证集上显著优于所有单一参数影像组学模型（DeLong检验：均P<0.05）。进一步整合临床指标的Rad_Clin模型表现最佳,训练集和验证集AUC分别为0.933、0.902。Rad_Clin与Comb_Rad模型在训练集中的差异具有统计学意义（P= 0.047）,且两者在训练集和验证集中均显著优于临床模型（Clin,均P<0.05）。Rad_Clin模型具有良好的拟合度 （训练集P=0.905,验证集P=0.853）。结论 基于多参数 MRI 的影像组学联合模型能够有效预测HCC组织分化程度,进一步融合临床指标可提升预测性能。

目的 探究腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）术中是否保留左结肠动脉（LCA）对中低位直肠癌患者治疗效果及并发症的影响。方法 选取本院2019年1月至2024年12月收治的中低位直肠癌且行TME术患者,根据LCA处理方式不同,将其分为保留组与非保留组,经倾向性评分法排除基线资料混杂因素影响后,最终保留组纳入58例,非保留组纳入53例,匹配后两组基线资料均衡可比。分析并比较两组手术指标、并发症情况、血流灌注时间、排尿功能、胃肠道功能指标和炎性因子水平,并随访统计两组预后。结果 保留组术后初次肛门排气时间、并发症发生率与吻合后的血液灌流时间低于非保留组（P<0.05）,边缘动脉弓压力高于非保留组（P<0.05）;术后1个月,保留组国际前列腺症状量表（IPSS）评分低于非保留组（P<0.05）;术后3 d,保留组胃动素和胃泌素水平高于非保留组（P<0.05）,而保留组白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子-α水平低于非保留组（P<0.05）;随访6个月,两组均未出现死亡病例,两组短期并发症发生率、局部复发率及转移率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 中低位直肠癌患者腹腔镜TME术中保留LCA更利于术后恢复,围手术期并发症风险及术后排尿障碍发生率更低。

目的 探索右半结肠癌合并肠梗阻行杂交手术和开放手术的短期和长期疗效对比。方法 选取2019年6月至2022年6月因右半结肠癌合并肠梗阻接受手术治疗的92例患者,分为观察组（杂交手术,n=40）和对照组（开放手术,n=52）。比较两组围手术期指标、并发症发生率、术后1 d及4 d的炎症与营养指标,并对术后3年的总生存率进行随访对比。结果 观察组手术时间显著长于对照组,但出血量、疼痛水平、首次进食、排气、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）,而两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）;术后1 d、4 d时,观察组血清炎症因子水平均显著低于对照组,营养指标水平均显著高于对照组（P<0.05）;术后随访3年,两组患者的总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 杂交手术耗时较长,但患者术后恢复更快,且术后炎症状态和营养水平改善更佳,两组术后30 d主要并发症发生率及长期总生存率差异均无统计学意义。

目的 本研究旨在探讨持续性细胞因子过度释放对成人心脏手术后72 h及90 d预后的影响。方法 回顾性分析2017年至2024年单中心连续收治的571例心脏大血管病患者,按细胞因子检验指标高低分为释放过度组（117例）和常规组（454例）。记录其体外循环术前、术后72 h内以及术后4~10 d手术相关指标及术后转归情况,比较分析两组患者心脏手术不良预后的相关指标及临床结局。结果 共纳入571例心脏手术患者,其中释放过度组117例,常规组454例。基线资料显示,释放过度组高龄（≥75岁,P<0.0001）、肾功能不全（P<0.0001）及PCI手术史（P=0.0003）患者比例显著更高。术中分析发现,释放过度组ECMO支持率、David手术比例及心肺转流时间中位数（P<0.0001）均显著高于常规组。术后结局显示,释放过度组SIRS（校正OR=11.40,95%CI：4.14~31.39）、死亡（OR=23.45,95%CI：5.12~107.38）及术后透析（OR=11.21,95%CI：5.92~21.24）风险显著升高,且ICU住院时间延长11 h（23 h vs 12 h;风险比HR=0.34,95%CI：0.27~0.42）,总住院时间延长8 d（19 d vs 11 d;HR=0.52,95%CI：0.40~0.66）,提示炎症因子释放过度与不良预后密切关联。结论 心脏外科体外循环患者围术期细胞因子过度释放会导致ICU住院时间以及总住院时间延长,导致术后谵妄发生率增加,并加重肾脏损害。手术中主动脉阻断时间长,输注大量血制品是细胞因子释放增多的重要危险因素。此外,术前存在慢性炎症状态,长期透析及高龄患者术后细胞因子水平升高更为显著。

目的 报告一例罕见的乳腺原发性浸润性混合型印戒细胞癌（SRCBC）,探讨其临床特征、诊断要点、鉴别诊断及治疗预后,以提高对该罕见疾病的认识。方法 回顾性分析1例83岁女性患者的临床资料、影像学检查、病理结果（穿刺及术后）及治疗过程（右乳全切+低腋窝淋巴结清扫术）,并结合文献进行复习。结果 患者以右乳无痛性肿块就诊。术前影像学提示恶性（BI-RADS 4C类）,穿刺及术后病理均证实为浸润性混合型癌,主要由黏液癌（90%）及印戒细胞癌（>20%）组成,伴少量浸润性导管癌Ⅱ级（10%）。免疫组化示ER强阳性（90%）、PR低表达（<5%）、Her-2阴性、Ki-67（15%）,支持乳腺原发（E-Cadherin+, GATA-3+）。腋窝淋巴结未见癌转移（0/16）。围术期采用中西医结合治疗（手术+常规支持治疗+中药+耳针/微针）。影像学及病史排除转移性可能,最终诊断为原发性混合型SRCBC（T2N0M0）。结论 本例表现为混合病理类型,术后病理分期较早且无淋巴结转移,预后相对较好。

代谢组学是系统生物学的重要组成分支,主要研究生物内源性小分子的组成与动态变化。因其能够反映机体表型,对生理病理变化响应迅速,为外科精准医学的诊疗提供了重要策略。本文简述代谢组学技术的核心概念、主流手段、标准实验流程和质量控制原则,重点概括其在肿瘤与非肿瘤外科领域的主要研究进展,包括风险评估、病灶识别、预后监测及围手术期管理等方面,并分析代谢组学技术目前在临床转化过程中面临样本和数据库标准化、结果重复性验证以及多组学数据深度整合复杂等挑战。未来随着纳米传感器和人工智能解析技术的发展,代谢组学技术有望推动外科精准医学预见性模式转型。

肩袖部分撕裂（PTRCT）是导致患者肩关节疼痛及活动受限的一种常见临床疾病,与年龄相关的退行性病变及急性创伤是导致PTRCT的主要原因。超声、MRI及MRA检查有助于PTRCT的诊断,而关节镜检查是诊断PTRCT的“金标准”。PTRCT的治疗方式包括非手术治疗及手术治疗,当非手术治疗方式失败时,可采用手术治疗。手术治疗主要包括关节镜下清创术和关节镜下PTRCT修复术。此外,生物技术与生物支架技术用于治疗PTRCT可能会有良好的临床效果,但仍需进一步的研究来明确其作用机制、长期疗效、完善操作标准以实现标准化应用。