岭南现代临床外科

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1. 广东省乳腺癌筛查效能评估及超声 BI-RADS 0/3 类人群管理策略优化分析

谢四梅, 陈国珍, 朱彩霞, 伍彩霞, 区俏彦, 杨剑敏, 张安秦

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 352-359. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.002

摘要（174）

PDF（pc）（1024KB）（18）

目的评估筛查项目的实施效能,重点探讨超声BI-RADS分类为0类及3类人群中X线检查的增量诊断价值。方法数据来源于广东省妇幼信息平台,最终纳入2024年参与广东省乳腺癌免费筛查项目的35~64岁适龄妇女共683 765例进行分析。结果纳入研究人群基本特征在不同年龄组间分布差异具有统计学意义（P<0.001）;各年龄组的组织病理学实查率差异无统计学意义,总体病理实查率为67.97%,乳腺癌检出率为120.66/10万。2024年广东省乳腺癌检出率随年龄增长呈上升趋势（χ²=169.549, P<0.001）;以组织病理学检查结果为金标准,超声检查敏感性最高（79.88%）,临床查体和X线检查敏感性较低（20.36%、22.06%）,三种检查方法特异性均较高（99.04%~99.94%）;超声0/3类人群中,X线检查使50.23%降级至1/2类,3.76%升级至4/5类,总体额外癌症检出率为26.62/10万。结论超声检查作为乳腺癌初筛的主要手段,在筛查中具有核心诊断价值,敏感性显著高于其他检查方法。X线检查在超声0/3类人群中具有明确增量价值,既能避免不必要活检,又能识别额外癌症病例。

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2. 围肝门切除联合右三区切除治疗进展期肝门部胆管癌

王良, 白志清, 张冬, 徐光勋, 叶晟, 侯宇婷, 刘金昊, 项灿宏

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 345-351. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.001

摘要（136）

PDF（pc）（11947KB）（43）

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3. 心脏瓣膜置换术同期双房双极射频消融治疗心脏瓣膜病并发心房颤动的效果及对超声心动图参数的影响

翟少峰, 王永生, 安卓翌

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 312-317. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.005

摘要（136）

PDF（pc）（889KB）（3）

目的对比心脏瓣膜置换术同期双房双极射频消融与同期单极射频消融的治疗效果及对超声心动图参数的影响。方法以随机数表将本院2022年2月至2025年1月拟行外科手术治疗的90例心脏瓣膜病并发心房颤动患者分为双极组和单极组,各45例。两组均行心脏瓣膜置换术,同期分别行双房双极射频消融与单极射频消融术。比较两组术后不同时间点窦性心律转复情况;比较两组术前及术后3个月的超声心动图参数,包括左心房内径（LAD）、左室射血分数（LVEF）、左室缩短分数（LVFS）、右心房内径（RAD）;记录两组术后并发症发生情况。结果单极组消融时间较双极组短（P<0.05）;双极组窦性心律转复率在术后1、3个月高于单极组（均P<0.05）;术后3个月,两组LVFS比较差异无统计学意义（P>0.05）;双极组LAD与RAD低于单极组,LVEF高于单极组（均P<0.05）;双极组术后并发症发生率较单极组低（P<0.05）。结论心脏瓣膜置换术同期双房双极射频消融治疗,可显著改善心脏瓣膜病合并心房颤动患者的心功能,减少术后并发症,并提高术后窦性心律转复率。

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4. 乳腺癌癌性伤口患者病耻感现状及影响因素预测模型构建

林爱怡, 王秀, 李玲, 邱良枝, 吴仙蓉

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 330-336. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.008

摘要（134）

PDF（pc）（911KB）（3）

目的调查乳腺癌癌性伤口患者病耻感现状,并探讨病耻感的影响因素,明确其核心预测因子,构建病耻感的临床预测模型。方法采用一般资料问卷、慢性病病耻感量表（SSCI-8）、多伦多伤口症状评估系统（TSAS-W）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、乳腺癌患者生命质量测定量表（QLICP-BR）对67例患者进行横断面调查。数据分析采用单因素分析、Pearson相关及多元线性回归分析。结果病耻感总体得分（13.3±5.76）分;相关性分析显示,病耻感与焦虑（r=0.537）、抑郁（r=0.464）及伤口症状（r=0.389）呈显著正相关（均P<0.05）,与生活质量呈强负相关（r=-0.718,P<0.01）,与社会支持呈边缘显著负相关（r=-0.229,P=0.062）。多元线性回归分析显示：生活质量（β=-0.666,P<0.01）是病耻感最强的负向预测因子,焦虑（β=0.234,P=0.088）、抑郁（β=-0.251,P=0.095）呈边缘预测作用。最终模型解释病耻感51.5%变异（调整R²=0.515,F=15.003,P<0.01）。结论对于乳腺癌癌性伤口患者,其病耻感与生活质量存在显著的统计关联,与焦虑和抑郁水平则存在边缘显著关联。处理伤口的同时可结合关注提升患者生活质量和缓解焦虑抑郁情绪,以降低患者的病耻感水平。

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5. 构建多参数MRI影像组学模型预测肝细胞癌组织分化程度

曾佳乐, 奉鑫, 徐啟业, 王智慧

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 367-374. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.004

摘要（134）

PDF（pc）（3114KB）（10）

目的基于多参数MRI影像组学模型,评估其在术前无创预测肝细胞癌（HCC）组织学分化程度中的价值。方法回顾性分析2022年9月至2024年12月中山大学孙逸仙纪念医院206例术后病理证实为HCC的患者资料,按Edmondson-Steiner（E-S）分级分为高级别组（n=57）和低级别组（n=149）,并以7∶3比例随机分为训练集（n=144）和验证集（n=62）。临床预测因子通过单因素和多因素分析进行筛选,影像组学特征依次经单因素分析、最大相关最小冗余（mRMR）及最小绝对收缩和选择算子（LASSO）进行选择。采用Logistic回归建立预测模型,受试者工作特征曲线（ROC）和曲线下面积（AUC）评估模型性能,DeLong检验比较模型间AUC值差异,校准曲线和Hosmer-Lemeshow检验评估模型校准度。结果多参数影像组学联合模型（Comb_Rad）在训练集和验证集中的AUC分别为0.904、0.886,且在验证集上显著优于所有单一参数影像组学模型（DeLong检验：均P<0.05）。进一步整合临床指标的Rad_Clin模型表现最佳,训练集和验证集AUC分别为0.933、0.902。Rad_Clin与Comb_Rad模型在训练集中的差异具有统计学意义（P= 0.047）,且两者在训练集和验证集中均显著优于临床模型（Clin,均P<0.05）。Rad_Clin模型具有良好的拟合度（训练集P=0.905,验证集P=0.853）。结论基于多参数 MRI 的影像组学联合模型能够有效预测HCC组织分化程度,进一步融合临床指标可提升预测性能。

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6. 一期切除缝合术与菱形皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的临床疗效对比

陆芝林, 林益坤, 蔡世怀

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 22-26. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.003

摘要（134）

PDF（pc）（1745KB）（15）

目的对比一期切除缝合术与菱形皮瓣转移术治疗骶尾部藏毛窦的疗效。方法回顾性分析我院收治的61例骶尾部藏毛窦患者,分为切除组（25例）和皮瓣组（36例）。对比分析两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率、复发率及术后美观满意度,采用logistic回归分析影响术后并发症及复发的危险因素。结果两组患者的性别、年龄、病程等基线资料具有可比性。切除组的手术时间显著短于皮瓣组（P<0.05）;皮瓣组的住院时间显著短于切除组（P<0.05）,复发率和并发症发生率亦均显著低于切除组（P<0.05）。切除组术后美观满意度高于皮瓣组（P<0.05）。住院时间是影响术后并发症发生的危险因素（OR=1.551,P=0.019）。结论与一期切除缝合术相比,菱形皮瓣切除术后并发症发生率及复发率更低,患者住院时间更短,是治疗骶尾部藏毛窦的有效方法。但其术后易形成瘢痕,且手术时间更长。

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7. 保留肝实质的解剖性肝切除远期疗效分析：一项基于SEER数据库的倾向性评分匹配研究

寇春伟, 段雨凡, 朱洪涛, 纪任

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 1-9. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.001

摘要（132）

PDF（pc）（2101KB）（14）

目的基于SEER数据库比较常规解剖性肝切除术（左半肝或右半肝切除术）与保留肝实质的解剖性肝切除术（1、2或3个肝段的肝切除术）的远期疗效。方法对SEER数据库2000年至2021年期间确诊为肝细胞癌的患者进行回顾性分析,根据手术方式分为保留肝实质的解剖性肝切除术（PSAH）组（2348例）和常规解剖性肝切除术（FAH）组（2450例）,采用倾向性评分匹配（PSM）方法平衡组间差异,比较两组间的人口学和肿瘤特征、总生存（OS）和肿瘤特异性生存（CSS）。结果在进行倾向评分匹配之前,PSAH组相较FAH组男性患者更少（71% vs. 74.2%,P=0.012）,年龄≥60岁患者更多（72.2% vs. 68.2%,P=0.004）,诊断至接受治疗时间间隔更长（41.0 vs. 37.0 d,P<0.001）,肝纤维化程度为Ishak 5~6患者更多（53.5% vs. 36.3%,P<0.001）,肿瘤大小更小（42.0 vs. 66.0 mm,P<0.001）,AJCC TNM分期更早（P<0.001）,接受放疗（P=0.044）和化疗（P<0.001）的患者更少,OS（P<0.001）和CSS（P<0.001）显著更优。在进行倾向性评分匹配之后,PSAH组虽相较FAH组肝纤维化程度为Ishak 5~6患者更多（50.6% vs. 39.7%,P<0.001）,但OS（P=0.030）和CSS（P=0.032）仍然显著更优。亚组分析结果表明,平衡影响预后的关键因素后,小肝癌组与巨大肝癌组中PSAH与FAH两组OS和CSS均无显著差异;大肝癌组中PSAH组CSS（P=0.004）及OS（P=0.002）均显著优于FAH组。结论本研究表明在平衡影响预后的关键因素（如肿瘤大小、肿瘤分期、肝纤维化程度）后,肝细胞癌患者接受PSAH疗效不亚于FAH,在大肝癌患者中甚至优于FAH,肿瘤情况及技术条件满足时可优先选择PSAH。

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8. 家族聚集性胃癌的临床病理特征：一项单中心回顾性研究

李森茂, 和玄, 王鹏亮, 吴现瑞, 廖艺

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 281-287. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.001

摘要（131）

PDF（pc）（1110KB）（9）

目的探讨家族聚集性胃癌的临床病理特征,并比较不同类型家族史胃癌先证者的差异,为探索中国人群,特别是东亚地区家族性胃癌的独特遗传背景提供线索。方法回顾性收集2018年1月1日至2018年12月31日于中山大学附属第六医院医院就诊并接受手术的282例胃癌患者资料。通过电话随访获取有效的恶性肿瘤家族史信息,最终184例患者纳入分析。根据家族史情况划分为5个队列（总家族史阳性/阴性、胃癌家族史阳性/阴性、结直肠癌家族史阳性/阴性、HDGC/非HDGC、FIGC/非FIGC）。比较各队列先证者的流行病学及临床病理特征。结果在184例先证者中,58例（31.5%）有恶性肿瘤家族史。其中,胃癌是最常见的家族聚集性肿瘤（15/58,25.9%）。队列分析显示,与家族史阴性组相比,总家族史阳性组（P=0.026）、胃癌家族史阳性组（P=0.011）以及符合家族性肠型胃癌（FIGC）标准的家系（P=0.004）的先证者,其HER2免疫组化表达率显著更高。此外,胃癌家族史阳性组的癌结节数量更多（P=0.042）,而HDGC家系先证者则表现出更年轻、更高比例的低分化和弥漫型胃癌的特征。结论中国华南地区胃癌患者中存在显著的家族聚集现象。具有胃癌或肠型胃癌家族史的先证者表现出独特的HER2蛋白表达特征,这提示其潜在的遗传机制可能不同于西方人群常见的CDH1突变相关的HDGC或林奇综合征,HER2相关信号通路可能在中国人群家族聚集性胃癌的发生中扮演重要角色。

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9. 槲皮苷通过JAK2/STAT3信号通路促进小鼠心肌梗死后M2型巨噬细胞极化

刘丛勇, 傅媛, 李婧雯, 曾晖, 郑俊猛, 高敏楠

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 302-311. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.004

摘要（125）

PDF（pc）（6163KB）（17）

目的探讨槲皮苷对小鼠心肌梗死后心室重构的影响及作用机制,为槲皮苷在心血管疾病中的应用提供依据。方法体内实验部分,通过构建小鼠心肌梗死模型,利用单细胞RNA测序技术,对槲皮苷处理后的小鼠心肌组织免疫细胞和巨噬细胞亚群类型进行分析。体外实验部分,分离培养小鼠骨髓巨噬细胞,用槲皮苷处理后检测巨噬细胞极化状态,通过Western blot和qPCR检测JAK2/STAT3信号通路相关蛋白和基因的表达,用JAK抑制剂Ruxolitinib验证通路作用。结果体内实验中,单细胞RNA测序结果显示,槲皮苷改变了心肌梗死小鼠心肌组织中免疫细胞的组成：总巨噬细胞比例增加,且巨噬细胞亚群分布呈现M2型（如Macro_Chil1、Macro_Cd163）增多、M1型（如Macro_Cd86）减少的特征。体外实验中,流式细胞分析显示槲皮苷使M2型巨噬细胞比例上升（P<0.05）,M1型下降（P<0.01）;Western blot和qPCR结果显示槲皮苷处理后小鼠巨噬细胞TGF-β1、TGF-β2、VEGF-A和VEGF-B的表达上调（P<0.001）,JAK抑制剂Ruxolitinib可逆转这种表达上调。结论槲皮苷通过激活JAK2/STAT3信号通路促进M2型巨噬细胞极化,从而抑制炎症反应并促进血管生成,最终改善心肌梗死后心室重构。

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10. 肝内胆管癌转化后行根治性手术治疗1例及文献分析

张克诚, 罗淑丽, 夏靖, 赵永洋, 邢相磊, 杨新伟

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 337-340. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.009

摘要（125）

PDF（pc）（3428KB）（4）

本文报道了1例43岁男性,因体检发现左肝占位确诊为肝左叶胆管细胞癌,影像学显示肿瘤已侵犯中肝静脉、下腔静脉及肝门淋巴结,初诊评估为不可切除。经多学科讨论,患者接受了吉西他滨/顺铂/白蛋白紫杉醇化疗联合信迪利单抗免疫治疗。4个周期的转化治疗后,肿瘤显著缩小,肿瘤标志物CA19-9明显下降,获得了根治性手术机会。随后,患者成功施行了扩大左半肝、尾状叶切除及区域淋巴结清扫术,术后病理证实为R0切除。患者术后恢复良好,继续接受辅助治疗,随访24个月余未见复发,生活质量良好。本病例提示,化疗联合免疫治疗作为新辅助方案,可有效转化初始不可切除的局部晚期肝内胆管细胞癌,为患者创造根治性手术机会并带来生存获益。

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11. 常见环境内分泌干扰物对尿道下裂的影响

吴限, 牛帅宇, 汤井源, 魏云飞

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 62-67. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.009

摘要（122）

PDF（pc）（1033KB）（4）

尿道下裂是一种较为常见的小儿泌尿生殖系统先天性畸形,近年来全球发病率呈现上升趋势,该病不仅会导致排尿功能异常、阴茎发育畸形等问题,还可能因阴茎外观异常及其引发的社交压力对患儿心理造成影响。在其病因研究中,流行病学调查显示环境内分泌干扰物（EDCs）的暴露是导致该疾病风险升高的重要环境因素。本文系统综述了主要EDCs的类别及其主要的暴露途径,并重点从干扰激素信号、破坏发育微环境与分子动力学、孕酮假说及影响关键基因表达四个层面探讨其致病机制,旨在为深入理解尿道下裂的病因学提供系统参考。

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12. 右半结肠癌合并肠梗阻行杂交手术和开放手术的短期和长期疗效对比

杨愈刚, 罗立雄, 郑枝忠, 胡锦辉

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 382-387. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.006

摘要（120）

PDF（pc）（1104KB）（11）

目的探索右半结肠癌合并肠梗阻行杂交手术和开放手术的短期和长期疗效对比。方法选取2019年6月至2022年6月因右半结肠癌合并肠梗阻接受手术治疗的92例患者,分为观察组（杂交手术,n=40）和对照组（开放手术,n=52）。比较两组围手术期指标、并发症发生率、术后1 d及4 d的炎症与营养指标,并对术后3年的总生存率进行随访对比。结果观察组手术时间显著长于对照组,但出血量、疼痛水平、首次进食、排气、住院时间均显著低于对照组（P<0.05）,而两组并发症发生率无统计学差异（P>0.05）;术后1 d、4 d时,观察组血清炎症因子水平均显著低于对照组,营养指标水平均显著高于对照组（P<0.05）;术后随访3年,两组患者的总生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结论杂交手术耗时较长,但患者术后恢复更快,且术后炎症状态和营养水平改善更佳,两组术后30 d主要并发症发生率及长期总生存率差异均无统计学意义。

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13. 肝癌术后MVI阳性的多因素分析

胡啸, 彭林辉

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 297-301. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.003

摘要（119）

PDF（pc）（1037KB）（6）

目的探讨肝细胞肝癌（HCC）患者术后MVI阳性的影响因素,为新辅助治疗提供理论基础。方法回顾性分析2020年1月至2023年12月在孙逸仙纪念医院接受手术治疗的995例HCC患者临床资料,通过单因素和多因素Logistic回归分析MVI阳性的独立危险因素。结果共纳入995例患者,MVI阳性率为38.4%（382/995）。单因素分析显示,MVI阳性组与阴性组在肿瘤分期（P<0.001）、分化程度（P<0.001）及术前辅助治疗比例（P=0.044）上存在显著差异。多因素分析表明,晚期分期（OR=3.171）和未接受术前辅助治疗（OR=3.312）是MVI阳性的独立危险因素,高分化是MVI阳性的保护因素（OR=0.275）（均P<0.05）。结论 HCC患者肿瘤分期越晚、分化程度越低、未行术前辅助治疗,术后MVI发生风险显著升高。基于术前分期和分化程度的个体化术前辅助治疗可能降低MVI风险。

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14. 全直肠系膜切除术中保留LCA治疗中低位直肠癌的效果及并发症观察

曾岳岳, 夏悦明, 杨晓峰, 吴淑桃, 吴锦城, 陈招武

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 375-381. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.005

摘要（117）

PDF（pc）（1003KB）（12）

目的探究腹腔镜全直肠系膜切除术（TME）术中是否保留左结肠动脉（LCA）对中低位直肠癌患者治疗效果及并发症的影响。方法选取本院2019年1月至2024年12月收治的中低位直肠癌且行TME术患者,根据LCA处理方式不同,将其分为保留组与非保留组,经倾向性评分法排除基线资料混杂因素影响后,最终保留组纳入58例,非保留组纳入53例,匹配后两组基线资料均衡可比。分析并比较两组手术指标、并发症情况、血流灌注时间、排尿功能、胃肠道功能指标和炎性因子水平,并随访统计两组预后。结果保留组术后初次肛门排气时间、并发症发生率与吻合后的血液灌流时间低于非保留组（P<0.05）,边缘动脉弓压力高于非保留组（P<0.05）;术后1个月,保留组国际前列腺症状量表（IPSS）评分低于非保留组（P<0.05）;术后3 d,保留组胃动素和胃泌素水平高于非保留组（P<0.05）,而保留组白细胞介素-1β（IL-1β）、IL-6和肿瘤坏死因子-α水平低于非保留组（P<0.05）;随访6个月,两组均未出现死亡病例,两组短期并发症发生率、局部复发率及转移率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论中低位直肠癌患者腹腔镜TME术中保留LCA更利于术后恢复,围手术期并发症风险及术后排尿障碍发生率更低。

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15. CT低灌注强度比值预测急性前循环卒中血管内介入再通治疗的临床预后

阮鑫磊, 陈锐, 黄中润, 项春, 陈培生, 石忠松

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 318-324. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.006

摘要（115）

PDF（pc）（2854KB）（4）

目的实质脑血肿（PH）是严重类型的出血转化,是急性脑梗死血管内介入再通治疗后效果不佳的重要原因。探讨CT灌注成像的低灌注强度比值（HIR）与介入取栓治疗后PH和临床结局的关系。方法分析2020年12月至2022年12月我院卒中中心血管内介入治疗急性前循环卒中患者数据。取栓前行头颅CT灌注成像,确定HIR为严重低灌注区体积（Tmax>10 s）与低灌注区体积（Tmax>6 s）比值。按Heidelberg分级明确取栓治疗后出血转化类型。分析临床和影像学资料与取栓后出血转化及出院时临床结局的关系。结果 55例急性前循环卒中患者纳入研究。21例（38.2%）患者取栓治疗后出现颅内出血转化,其中9例为PH。治疗前HIR在PH组明显高于无PH组（0.58 vs. 0.33,P=0.010）。HIR在出院临床结局不佳组（mRS 3~6分）明显高于临床结局良好组（0.47 vs. 0.25,P<0.001）。此外,房颤、入院NIHSS评分、血糖、中性粒细胞与血小板比值、脑血流量<30%、Tmax>10 s、PH类型出血转化与临床结局不佳显著相关。HIR是临床结局不佳的独立危险因素之一（OR=1132.791,95%CI：7.979~160 828.706, P=0.005）。结论治疗前HIR与急性前循环卒中介入再通治疗后PH类型出血转化显著相关,是血管内介入再通治疗后临床结局不佳的预警标志物。

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16. 代谢组学在外科精准医学的研究进展

岑美凤, 潘文锋, 王小娟

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 399-409. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.009

摘要（111）

PDF（pc）（2823KB）（13）

代谢组学是系统生物学的重要组成分支,主要研究生物内源性小分子的组成与动态变化。因其能够反映机体表型,对生理病理变化响应迅速,为外科精准医学的诊疗提供了重要策略。本文简述代谢组学技术的核心概念、主流手段、标准实验流程和质量控制原则,重点概括其在肿瘤与非肿瘤外科领域的主要研究进展,包括风险评估、病灶识别、预后监测及围手术期管理等方面,并分析代谢组学技术目前在临床转化过程中面临样本和数据库标准化、结果重复性验证以及多组学数据深度整合复杂等挑战。未来随着纳米传感器和人工智能解析技术的发展,代谢组学技术有望推动外科精准医学预见性模式转型。

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17. 中西医结合健康管理模式在高龄骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体成形术中的应用

李笔锋, 石嘉成, 杨林, 胡日鹤, 黄嘉升, 虢舜, 蓝国建, 黄国星

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 54-61. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.008

摘要（107）

PDF（pc）（1031KB）（0）

目的探讨中西医结合加速康复外科（ERAS）模式在高龄骨质疏松性椎体骨折（OVF）患者经皮椎体成形术（PVP）围手术期的应用效果。方法回顾性选取2021年9月至2022年3月于广州中医药大学附属清远市中医院接受经皮椎体成形术（PVP）治疗的高龄骨质疏松性椎体压缩性骨折（OVCF）患者50例,设为对照组,采用常规疾病管理路径模式进行干预。选取2022年4月至2022年9月接受相同手术治疗的OVF患者50例,设为观察组,运用中西医特色健康管理模式干预。收集两组患者围手术期相关指标如手术时间、骨水泥灌注量、住院天数、住院费用及并发症发生情况;术前、术后1 d、术后6个月,通过评分调查项目,收集患者健康问卷-9（PHQ-9）、视觉模拟评分法（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、欧洲五维健康量表（EQ-5D）数据以及通过测量损伤椎体的椎体前缘高度（AVH）和局部后凸角（LKA）了解椎体恢复情况。结果观察组患者在术后下床活动时间、住院天数较对照组减少（P<0.001）;住院费用方面,观察组较对照组有所下降,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组麻醉时间、骨水泥用量、手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。观察组在术后第1 d疼痛程度要低于对照组（P<0.05）。两组间在术前、术后1 d、术后3个月及术后6个月ODI、AVH、LKA与术前比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组术后便秘率低于对照组（P<0.05）,其余指标差异无统计学意义（P>0.05）。两组生活质量量表中,观察组在多个维度的评分优于对照组。结论中西医结合ERAS是一种可靠、有效的围手术期管理方法,有助于早期缓解疼痛,改善患者术后焦虑、抑郁情绪,促进PVP后期康复,改善患者术后生活质量。

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18. 探究ETV4与结直肠癌的关系

刘锦裕, 国强, 马兴越, 陈会文, 徐鸿超

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 288-296. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.002

摘要（106）

PDF（pc）（9430KB）（26）

目的探究ETS转录因子4（ETV4）与结直肠癌的关系。方法收集40例结直肠癌患者的癌组织及癌旁组织,采用RT-qPCR及免疫组化法检测癌组织和癌旁组织中ETV4的表达水平。通过生物信息学方法,使用cBioPortal数据库分析ETV4的突变情况;通过String数据库提取ETV4相关蛋白质相互作用网络;通过UALCAN数据库分析ETV4的表达与结直肠癌分期、淋巴结转移情况、年龄、性别等临床数据之间的关系;通过Kaplan-Meier Plotter数据库分析ETV4的表达与患者预后的关系。结果 RT-qPCR及免疫组化显示,与癌旁组织相比,ETV4在结直肠癌患者癌组织中的表达水平显著升高（P<0.01）;cBioPortal数据库显示ETV4在结直肠癌中的突变类型主要包括错义突变和剪切突变;UALCAN数据库分析得出ETV4的表达与结直肠癌的TNM分期、组织学亚型、是否合并TP53突变均有相关性（P<0.05）,该基因的表达与患者年龄、性别、种族、体重无相关性（P>0.05）;Kaplan-Meier Plotter分析生存曲线显示,与ETV4低表达的结直肠癌患者相比,高表达患者的总生存期（OS）显著延长（Logrank P=0.031,HR=0.8,95%CI：0.66~0.98）;肿瘤进展后生存期（PPS）显著改善（Logrank P=0.005,HR=0.64,95%CI：0.47~0.88）。结论 ETV4在结直肠癌组织中表达上调,其高表达与预后良好相关。这表明ETV4有望成为预测患者预后情况的重要指标,同时也为未来临床治疗提供了新的靶点方向。

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19. 误诊为直肠癌肝转移的肝异位嗜铬细胞瘤1例并文献复习

刘建, 莫代景, 雷少慧, 赵秉诚, 范湄妲

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 341-345. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.010

摘要（102）

PDF（pc）（2885KB）（12）

直肠癌肝转移在临床实践中较常见,然而仍存在误诊。本文报道一例罕见的肝脏异位嗜铬细胞瘤病例,该患者初始诊断时被误诊为直肠癌伴肝转移,并据此实施了手术探查。此病例旨在提升临床对异位嗜铬细胞瘤的认识,特别是在不典型部位,以减少误诊和漏诊的发生。

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20. 输尿管镜术中使用3Fr输尿管导管与斑马导丝引导入镜的临床对比

吴冠科, 黄伟超, 陈柏壮, 李志珍

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 47-53. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.007

摘要（102）

PDF（pc）（2012KB）（3）

目的对比研究输尿管镜术中使用3Fr输尿管导管与斑马导丝引导入镜的临床效果。方法选取2022年1月至2025年7月期间我院收治的161例拟行输尿管镜术治疗的患者为研究对象,以信封法随机分为3Fr输尿管导管组（n=81）和斑马导丝组（n=80）。比较两组操作时间,以及手术前后C反应蛋白（CRP）、尿蛋白/肌酐比值（UPCR）的差异以及并发症发生情况。结果 3Fr输尿管导管组操作时间显著长于斑马导丝组（P<0.05）;在结石大小（≤1.5 cm或>1.5 cm）和结石位置（上段或中下段）各亚组中,3Fr导管组手术时间也均显著长于斑马导丝组（P<0.05）。术后两组CRP、UPCR均升高,3Fr输尿管导管组均显著高于斑马导丝组,且在各亚组中,3Fr导管组均显著高于斑马导丝组（P<0.05）。3Fr输尿管导管组输尿管损伤发生率显著低于斑马导丝组（4.94% vs. 15.00%;P<0.05）,结石返回肾内发生率显著高于斑马导丝组（11.11% vs. 2.50%,P<0.05）;两组并发症总发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 3Fr输尿管导管在减少输尿管黏膜损伤方面更具优势,而斑马导丝在缩短手术时间、降低结石移位风险和减轻术后应激反应方面表现更佳,建议临床根据患者具体情况和手术需求合理选择引导方式。

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21. SNF5协同RNA解旋酶DDX5缓解R-loop积累维持肿瘤细胞基因组稳定性

高源, 谢晓娟, 胡开顺

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 10-21. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.002

摘要（101）

PDF（pc）（8703KB）（8）

目的探讨染色质重塑因子SNF5在肿瘤细胞增殖和基因组稳定性维持中的作用及其分子机制。方法采用CRISPR-Cas9技术构建SNF5敲除的HeLa细胞株,通过EdU增殖实验和流式细胞术分析细胞增殖及周期变化;利用克隆形成实验评估细胞对IR、HU、CPT和MMC的敏感性;DNA fiber实验检测DNA复制速率;S9.6免疫荧光分析R-loop水平;IP-MS筛选复制压力下SNF5的互作蛋白;通过Co-IP和GST pull-down实验验证SNF5与RNA解旋酶DDX5的相互作用。结果 HeLa细胞中,SNF5缺失导致细胞DNA合成受阻,G1期细胞比例升高;SNF5敲除细胞的增殖能力下降,对放化疗药物的敏感性显著增加。DNA fiber实验显示SNF5敲除细胞复制速率降低,R-loop水平显著升高。蛋白互作分析证实SNF5可与DDX5结合,共同缓解复制压力下的R-loop积累。结论 SNF5通过与RNA解旋酶DDX5协同作用,减少R-loop形成,维持DNA复制速率与基因组稳定性,从而促进肿瘤细胞增殖;SNF5缺失增强了肿瘤细胞对放化疗的敏感性,提示其可能是潜在的抗肿瘤治疗靶点。

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22. 磁共振快速增强扫描在脑肿瘤术前影像评估中的价值

王智慧, 李永, 白志强

岭南现代临床外科 2025, 25 (05): 325-329. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.05.007

摘要（99）

PDF（pc）（1304KB）（6）

目的探讨降低信号平均次数（NSA）以缩短脑肿瘤患者对比增强MRI扫描时间的可行性。方法回顾性分析2015年3月至2024年10月期间在中山大学孙逸仙纪念医院因临床怀疑脑肿瘤而行颅脑MRI增强扫描的46例患者的影像资料,对每例患者,比较其NSA=1和NSA=2时两个对比增强横断位T1加权序列所显示的病灶数量、信噪比（SNR）和对比噪声比（CNR）,以及两个序列的整体图像质量和病灶边界的清晰度（主观评分）。结果 NSA=2的横断位增强序列的信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）和整体图像质量评分分别为310.78±248.05、112.80±151.63和4.74±0.58,而NSA=1的横断位增强序列对应的值分别为237.40±159.74、89.29±110.18和4.5±0.59,统计结果显示,NSA=2序列的SNR（P<0.001）、CNR（P=0.002）和整体图像质量评分（P=0.028）均显著高于NSA=1序列。NSA=2和NSA=1时两组对比增强序列所显示的病灶数量评分（4.67±0.56 vs. 4.67±0.56,P=0.564）和病灶边界评分（4.67±0.56 vs. 4.67±0.56,P=1.000）均无统计学差异。结论将对比增强序列的NSA由2减为1可显著缩短扫描时间,并且诊断效能并未降低。因此降低信号平均次数在脑肿瘤患者的对比增强MRI扫描中具有可行性。

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23. 成纤维细胞乙醇脱氢酶1B基因在腹主动脉瘤中的潜在作用

李根, 赵子牛, 石展岳

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 33-41. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.005

摘要（97）

PDF（pc）（23581KB）（1）

目的探讨乙醇脱氢酶1B基因（ADH1B）在腹主动脉瘤中的潜在作用。方法采用生物信息学技术,综合分析人类腹主动脉瘤和正常腹主动脉组织样本的转录组和单细胞数据。通过参考碳水化合物代谢数据集,采用逻辑回归筛选出代谢相关标志基因ADH1B。结果成纤维细胞中的ADH1B基因可能通过调节平滑肌细胞表型转换,参与抑制腹主动脉瘤的发生发展。结论 ADH1B基因对腹主动脉瘤具有保护作用。

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24. Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干的临床研究

林孝文, 胡闽湘, 彭翔宇, 李鹏飞, 黄庆锦

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 42-46. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.006

摘要（95）

PDF（pc）（1306KB）（1）

目的通过对Havst导管剥脱大隐静脉曲张主干与传统剥脱术进行对比,观察两种不同术式短期疗效的差异。方法收集本科室2025年1月至2025年6月期间手术治疗的80例大隐静脉曲张患者相关资料,分别为外剥脱组（大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术）40例及传统剥脱组（大隐静脉高位结扎+大腿主干剥脱+小腿点剥切除术）40例。对两组患者年龄、性别、临床分级、大腿段切口长度、剥脱主干时间（含注射肿胀液时间）、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积等方面进行比较。结果外剥脱组与传统剥脱组在年龄、性别、临床分级、住院天数、手术疼痛评分、术后第3天的大腿段瘀斑面积方面的差异无统计学意义（P>0.05）;外剥脱组的切口长度及剥脱时间均短于传统剥脱组,差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 Havst导管可通过单一小切口快速、微创地剥脱大隐静脉主干。

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25. 心血管外科体外循环手术患者围术期体内细胞因子过度释放的临床特征分析

李婧雯, 傅媛, 马天较, 曾昭培, 李凌, 郑俊猛

岭南现代临床外科 2025, 25 (06): 388-394. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.007

摘要（94）

PDF（pc）（1006KB）（6）

目的本研究旨在探讨持续性细胞因子过度释放对成人心脏手术后72 h及90 d预后的影响。方法回顾性分析2017年至2024年单中心连续收治的571例心脏大血管病患者,按细胞因子检验指标高低分为释放过度组（117例）和常规组（454例）。记录其体外循环术前、术后72 h内以及术后4~10 d手术相关指标及术后转归情况,比较分析两组患者心脏手术不良预后的相关指标及临床结局。结果共纳入571例心脏手术患者,其中释放过度组117例,常规组454例。基线资料显示,释放过度组高龄（≥75岁,P<0.0001）、肾功能不全（P<0.0001）及PCI手术史（P=0.0003）患者比例显著更高。术中分析发现,释放过度组ECMO支持率、David手术比例及心肺转流时间中位数（P<0.0001）均显著高于常规组。术后结局显示,释放过度组SIRS（校正OR=11.40,95%CI：4.14~31.39）、死亡（OR=23.45,95%CI：5.12~107.38）及术后透析（OR=11.21,95%CI：5.92~21.24）风险显著升高,且ICU住院时间延长11 h（23 h vs 12 h;风险比HR=0.34,95%CI：0.27~0.42）,总住院时间延长8 d（19 d vs 11 d;HR=0.52,95%CI：0.40~0.66）,提示炎症因子释放过度与不良预后密切关联。结论心脏外科体外循环患者围术期细胞因子过度释放会导致ICU住院时间以及总住院时间延长,导致术后谵妄发生率增加,并加重肾脏损害。手术中主动脉阻断时间长,输注大量血制品是细胞因子释放增多的重要危险因素。此外,术前存在慢性炎症状态,长期透析及高龄患者术后细胞因子水平升高更为显著。

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26. 混合文库测序数据量优化提升肿瘤外科基因检测效能的临床应用与验证

骆嘉欢, 黄靖华, 蒋圆玲, 黄永胜, 尹欣科, 付莎, 欧阳能太, 廖健伟

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 27-32. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.004

摘要（88）

PDF（pc）（997KB）（1）

目的优化不同长度肿瘤文库在Illumina NextSeq 550测序平台上的数据分配策略,在保障检测质量的前提下满足外科诊疗的时效性要求。方法通过10个批次实验,量化3种长度文库（扩增子275 bp/300 bp,杂交捕获350 bp）的产出比（产出数据量/上机数据量）,得出不同文库的成簇能力,进而分析得出不同长度文库数据量配比的调整区间,以此调整各文库的浓度以调控其最终数据量。结果 300 bp扩增子文库数据量需下调至0.55~0.72倍, 275 bp扩增子文库数据量需下调至0.56~0.79倍,350 bp杂交捕获文库数据量按芯片数据冗余量上调后,可平衡数据产出。结论基于产出比量化不同长度文库的簇生成能力差异来调整文库上机数据量,可实现肿瘤混合测序数据均衡产出及芯片数据的合理利用。

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27. 肺段切除术在早期非小细胞肺癌治疗中的应用现状与争议

石尚哲, 赛喜雅拉图

岭南现代临床外科 2026, 26 (01): 68-74. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.01.010

摘要（84）

PDF（pc）（1021KB）（2）

肺癌是全球癌症相关死亡的主要原因之一,非小细胞肺癌（NSCLC）约占肺癌的85%。早期（I期）NSCLC治疗以手术切除为主,解剖性肺叶切除术长期以来是标准术式。近年来,随着影像学技术的进步和早期筛查的普及,肺段切除术作为一种能保留更多正常肺组织的解剖性次肺叶切除方式,逐渐受到关注。本文综述了肺段切除术的发展历程、适应证拓展、疗效与复发风险、肺功能保留优势、手术技术难点、STAS对术式选择的影响、当前存在的争议以及未来研究方向,以期为临床实践提供参考依据。

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28. 晚期甲状腺癌气管侵犯及血管内癌栓的罕见病例报道及文献回顾

黄浩贤, 王婧, 王甜甜, 俞星

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 119-124. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.007

摘要（84）

PDF（pc）（11547KB）（3）

目的探讨局部晚期甲状腺癌（气管侵犯伴血管内癌栓）的外科治疗及术后生活质量。方法回顾性分析1例局部晚期甲状腺癌患者的临床表现、辅助检查、诊疗经过以及预后,并复习相关文献。结果老年女性患者诊断考虑甲状腺癌合并气管侵犯和血管内癌栓,经多学科讨论后决定直接行手术治疗,经甲状腺外科、耳鼻喉科、血管外科、麻醉科等多科室协作下,完整切除肿瘤和周围侵犯区域,术后随访16个月,患者预后良好,处于无病生存状态,无局部复发或远处转移征象。结论手术治疗是治疗局部晚期甲状腺癌的有效方法之一,术前进行危险分层评估和多学科讨论有益于制订合理的治疗方案,多科室联合能够提升手术效果,改善患者术后生活质量。

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29. COL7A1基因通过激活PI3K/AKT通路促进胆道肿瘤的发生发展

刘叶, 梁浇, 余昊, 周志恒, 徐鋆耀

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 75-83. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.001

摘要（83）

PDF（pc）（7230KB）（14）

目的探究COL7A1在胆道肿瘤中的表达特征、预后价值、生物学功能及其对PI3K/AKT信号通路的调控机制。方法利用TCGA胆管癌转录组数据,通过差异分析、Cox回归及LASSO回归筛选关键预后基因。在HCCC-9810细胞中构建COL7A1稳定敲低模型,通过CCK-8、Transwell及划痕实验检测细胞增殖、侵袭及迁移能力。建立裸鼠皮下移植瘤模型,评估COL7A1敲低对肿瘤生长的影响;采用免疫组化检测CD8⁺ T细胞浸润;通过Western blot检测细胞中AKT及p-AKT蛋白表达,验证COL7A1对PI3K/AKT通路的调控作用。结果 COL7A1在胆管癌组织中表达显著上调,高表达与患者不良预后相关。敲低COL7A1可显著抑制HCCC-9810细胞的增殖、侵袭及迁移能力,并抑制裸鼠皮下移植瘤生长。COL7A1敲低后移植瘤组织中CD8⁺T细胞浸润增多。细胞水平上,敲低COL7A1后p-AKT磷酸化水平降低,总AKT表达无变化。结论 COL7A1在胆道肿瘤中高表达,通过正向调控PI3K/AKT通路磷酸化促进肿瘤细胞增殖、侵袭、迁移及体内成瘤,并与CD8⁺ T细胞浸润呈负相关,有望成为胆道肿瘤的预后标志物及治疗靶点。

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30. 脑死亡患者早期肠内营养不耐受与肠道缺血坏死：3例病例报告及文献复习

郝铭泽, 王宁, 丘小红, 郝鹏, 何清

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 125-130. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.008

摘要（82）

PDF（pc）（5173KB）（7）

脑死亡患者是器官移植的重要来源,但肠道缺血坏死等并发症往往影响器官质量。本研究回顾性分析3例因不同病因致脑损伤后脑死亡患者的临床资料,3例患者均在早期启动肠内营养后迅速出现严重肠内营养不耐受表现,后续在器官获取术中均证实存在不同程度的肠道缺血坏死改变。脑死亡患者早期肠内营养后出现严重不耐受,可能是已出现肠道缺血坏死的信号,临床中对此类征象应提高警惕,及时评估肠道灌注与结构损伤,未来需要进一步研究,以优化脑死亡患者营养支持策略并提高器官获取质量。

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31. “智”疗甲状腺癌：人工智能在甲状腺癌诊疗中的应用与展望

努尔班努·塔布斯别克, 邵国安

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 131-139. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.009

摘要（76）

PDF（pc）（1052KB）（2）

甲状腺癌（TC）是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,全球范围内发病率持续上升。虽然大多数患者预后状况良好,但仍面临早期诊断准确性不足、淋巴结转移评估不准确、个体化治疗难以有效开展以及随访效率低等问题。近年来,人工智能（AI）技术快速发展,为TC精准诊疗带来了变革。本综述主要聚焦AI在TC诊断中的应用,梳理了AI技术的演进历程,比较了不同方法在良恶性鉴别、淋巴结转移预测及分子分型中的效能。同时,探讨了AI在治疗决策、预后评估及随访管理中的应用潜力,分析了当前面临的挑战,旨在推动AI技术向临床应用转化。

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32. 基于肿瘤干细胞免疫相关基因的乳腺癌预后风险评分模型

朱晓瑄, 刘洁琼

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 96-103. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.003

摘要（64）

PDF（pc）（6118KB）（1）

目的本研究基于TCGA-BRCA数据,整合乳腺癌肿瘤干细胞相关基因与免疫相关基因信息,构建了一个乳腺癌预后预测风险模型。方法收集TCGA数据库的1073例乳腺癌患者的基因表达数据与临床资料,应用WGCNA分析鉴定免疫相关基因共表达模块,使用BCSCdb数据库获取肿瘤干细胞（CSCs）相关基因,将其与免疫相关基因和差异表达基因（DEGs）取交集,得到70个候选基因。随后采用LASSO-Cox回归分析和多因素Cox回归分析进一步筛选关键基因,构建了包含12个基因的预后风险模型。通过Kaplan-Meier生存分析、时间依赖性ROC曲线和列线图评估模型预后预测能力,并进一步进行基因富集分析（GSEA）和免疫浸润分析。结果肿瘤干细胞免疫相关基因预后模型在高低风险组间呈现显著生存差异,ROC曲线分析显示,该模型预测1、3、5年总生存率的曲线下面积（AUC）分别为0.81、0.77和0.75,列线图的C指数为0.78~0.81,显示良好预测性能。结论本模型整合了乳腺癌CSCs相关免疫基因的信息,可有效区分高低风险患者,具有良好的预后预测价值。

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33. 定量动态增强磁共振和PI-RADS评分鉴别前列腺癌和前列腺增生

江琳玲, 司歌

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 114-118. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.006

摘要（64）

PDF（pc）（2082KB）（3）

目的前列腺癌（PCa）和良性前列腺增生（BPH）手术方式不同。PCa采用前列腺全切术,而BPH多选择局部切除以缓解症状。本研究旨在利用定量动态增强磁共振检查（qDCE-MRI）鉴别PCa和BPH,从而指导术式选择。方法对54例前列腺结节的患者行常规磁共振和qDCE-MRI。qDCE-MRI数据采用Tofts扩展模型计算定量和半定量参数。采用Mann-Whitney U秩和检验比较qDCE-MRI参数在PCa和BPH之间的差别。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数的预测效能。采用Spearman秩相关性检验分析定量参数与PCa ISUP分组的线性相关性。结果 54例患者中,PCa 31例,BPH 23例。PCa组的PSA、Ktrans、Kep、Cmax和Slopemax均显著高于BPH组,而PCa组的TTP则低于BPH组（P<0.05）。各参数鉴别PCa和BPH的ROC曲线下面积为0.710~0.971。PI-RADS评分鉴别PCa和BPH的敏感度、特异度和准确度分别为0.784、0.882和0.815。Slopemax与PCa ISUP分组呈正相关（r=0.451,P=0.011）,其余参数与PCa分组不具有相关性（P>0.05）。结论 qDCE-MRI半定量参数和定量参数可有效鉴别PCa和BPH,从而为前列腺疾病选择合适的术式提供有价值的指导。

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34. 近端胫腓关节解剖形态与膝骨关节炎发生的相关性研究

蒋成昊, 邵滨, 王大巍, 邢建强, 李朋, 窦永峰

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 104-108. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.004

摘要（59）

PDF（pc）（7096KB）（6）

目的旨在提出一种测量近端胫腓关节（PTFJ）解剖参数的新方法,并评估PTFJ解剖参数与膝骨关节炎（OA）发生之间的相关性。方法收集81例成年人的磁共振成像资料,分为OA组（40例）和健康组（41例）。通过比较两组PTFJ的倾斜角、下倾角及接触面积（包括PTFJ接触区面积S、外侧应力支撑区面积Sφ、承重区面积Sτ及后侧应力支撑区面积Sν）,分析PTFJ解剖参数与膝骨关节炎发生之间的相关性。结果 OA组PTFJ的倾斜角、下倾角及接触面积（S、Sτ、Sν）均显著大于健康组（P<0.05）。两组在外侧应力支撑区面积（Sφ）、年龄及BMI方面差异无统计学意义（P>0.05）。结论近端胫腓关节的解剖参数对膝骨关节炎的发生具有重要影响;采用磁共振成像测量PTFJ解剖参数的方法具有较高的精确性。

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35. M2型巨噬细胞分泌SIGLEC11增强食管鳞癌细胞干性促进转移

魏雪, 孙晓, 李雷

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 84-95. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.002

摘要（59）

PDF（pc）（6029KB）（4）

目的本研究探讨唾液酸结合免疫球蛋白样凝集素11（SIGLEC11）在食管鳞状细胞癌（ESCC）中的表达特征及其在肿瘤干性维持与侵袭转移过程中的作用,明确其是否作为由M2型巨噬细胞介导的关键促癌分子,为揭示ESCC免疫微环境调控机制及寻找潜在治疗靶点提供理论依据。方法采用蛋白质谱分析由单核细胞THP-1诱导获得的M0、M1、M2型巨噬细胞的分泌蛋白组学差异;利用qPCR、Western blot和多重免疫荧光验证SIGLEC11在不同类型巨噬细胞中的表达水平,并结合TIMER2.0数据库分析其与免疫细胞浸润的关系。进一步采用成球实验以及Transwell迁移与侵袭实验,评估外源性重组SIGLEC11蛋白对KYSE30、KYSE180、KYSE510细胞干性维持及运动能力的影响。最后基于公开数据库进行Kaplan-Meier生存分析及临床病理参数相关性评估,探讨SIGLEC11表达与ESCC患者预后的关系。结果蛋白质谱初筛及后续蛋白与转录水平验证均显示,SIGLEC11在M2型巨噬细胞中呈特异性高表达,并可经分泌途径释放。TIMER2数据库分析提示其表达水平与巨噬细胞浸润程度呈正相关。体外功能实验显示,外源性SIGLEC11可显著增强ESCC细胞的自我更新、迁移和侵袭能力,提示其具有增强肿瘤干性的生物学效应。TCGA数据库分析表明,SIGLEC11的表达与肿瘤的恶性程度密切相关。生存分析表明,SIGLEC11高表达与患者不良预后相关。结论 SIGLEC11在M2型巨噬细胞中呈特异性高表达,增强肿瘤干性促进ESCC细胞迁移和侵袭,并与患者肿瘤恶性程度及预后不良密切相关,提示其是连接肿瘤免疫微环境与ESCC恶性表型的重要调控分子,有望作为ESCC诊断、预后评估及免疫治疗的新型潜在靶点。

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36. 非特异性慢性腰痛患者自我效能的演变过程：一项质性研究

周锦浪, 梁安靖, 丘雪梅, 王玉翠, 黄志玲, 何湘, 陈桂莲

岭南现代临床外科 2026, 26 (02): 109-113. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.02.005

摘要（55）

PDF（pc）（972KB）（3）

目的了解非特异性慢性腰痛患者自我效能的变化、障碍及促进因素。方法采用目的抽样法,选取于2025年8月至11月门诊就诊的非特异性慢性腰痛患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi主题分析法对资料进行分析、归纳并提炼主题。结果共纳入11名非特异性慢性腰痛患者,其中男5例,女6例,病程为6个月至20年余。其自我效能演变可归纳为4个主题,包括躯体功能与心理社会功能减退、多元化尝试与疗效不确切的困境、医患协作与支持系统的建立和自我管理行为的固化与演变,以及16个亚主题。结论非特异性慢性腰痛的管理应超越单纯的症状缓解,应充分重视患者的自我效能变化,实施以患者为中心、以赋能为导向的整体性支持模式。

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37. 乳腺黏液腺癌的临床病理特征及预后分析

柴洁, 王丽丽, 丁林潇潇, 陈韬, 王君妍, 蔡阳阳

岭南现代临床外科 2026, 26 (03): 139-146. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.03.001

摘要（13）

PDF（pc）（1523KB）（5）

目的比较单纯型乳腺黏液腺癌（PMuBC）与混合型乳腺黏液腺癌（MMuBC）的临床病理特征及长期预后差异,分析预后影响因素,为个体化治疗提供依据。方法回顾性收集2000年1月至2025年4月于中山大学孙逸仙纪念医院收治的334例乳腺黏液腺癌（MuBC）患者的临床及病理资料,其中PMuBC 238例（71.3%）,MMuBC 96例（28.7%）。比较两组患者的临床病理特征。采用Cox比例风险回归模型确定MuBC的预后因素,Kaplan-Meier法和log-rank检验用于生存分析。结果与PMuBC相比,MMuBC患者HER-2阳性率（11.46% vs. 3.36%,P=0.004）、淋巴结阳性比例（26.04% vs. 9.66%,P<0.001）、临床Ⅲ期比例（12.50% vs. 4.62%,P=0.004）、接受化疗（60.42% vs. 39.50%,P<0.001）以及保乳手术（53.13% vs. 34.03%,P=0.001）的比例更高,前哨淋巴结活检率更低（71.88% vs. 84.03%,P=0.011）。两组患者5年无病生存率（DFS）差异无统计学意义（97.5% vs. 94.8%,P=0.061）,但PMuBC组10年总生存率（OS）显著优于MMuBC组（96.6% vs. 88.5%,P<0.001）。多因素Cox回归分析显示,病理类型及年龄是OS的独立影响因素,MMuBC患者的死亡风险是PMuBC患者的近5倍（HR=4.722,95%CI：2.019~11.043,P<0.001）。结论 PMuBC与MMuBC是两种临床病理特征及预后存在显著差异的疾病实体。MMuBC具有更强的生物学侵袭性,其长期生存预后明显劣于PMuBC,MMuBC患者应被视为需要更积极治疗和密切随访的高危人群。病理类型的精确区分对于预后判断和治疗决策至关重要。

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38. TNS4在肺腺癌组织中的表达情况及与临床特征的相关分析

沈涛, 徐圣善, 张国威, 林志潮, 王飞, 张东熙, 陈卓文, 柯永文, 卢珠明

岭南现代临床外科 2026, 26 (03): 184-189. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.03.007

摘要（13）

PDF（pc）（1424KB）（0）

目的研究TNS4在肺腺癌（LUAD）组织中的表达情况,分析TNS4在LUAD不同高危临床因素中的表达差异。方法本研究为单中心回顾性研究,选取2021年1月至2021年12月我院收治的88例接受肺癌手术的LUAD患者病理切片作为研究组,另取同期20例接受肺切除术患者的非癌肺组织病理切片作为对照组。采用免疫组化法检测两组组织中TNS4蛋白表达水平,通过比较TNS4阳性表达率在不同临床特征（如年龄、性别、肿瘤分期、病理复发高危因素等）中的差异,分析其与患者临床病理特征的相关性。结果研究组TNS4阳性表达率显著高于对照组,TNS4在男性中的表达阳性率高于女性（P<0.05）。TNS4阳性表达率随肿瘤分期升高而增加（P<0.05）,其中N分期TNS4阳性表达率随N分期升高而显著增加。病理特征方面,伴有气腔内播散与淋巴管侵犯特征的LUAD病例,TNS4的表达阳性率显著升高（P<0.05）。结论 TNS4在LUAD组织中高表达,在男性患者中表达更显著。其与肿瘤分期、N分期,以及气腔内播散、淋巴管侵犯存在相关性,研究TNS4可为LUAD复发及预后的预测提供新思路。

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39. 桡动脉离断和再植建立前臂动静脉瘘有效性和安全性的长期随访结果

李勇辉, 张瑞, 廖伟棠, 杨志辉, 郑俊猛

岭南现代临床外科 2026, 26 (03): 190-194. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.03.008

摘要（12）

PDF（pc）（4873KB）（1）

目的探讨桡动脉离断和再植（RADAR）建立前臂内瘘的有效性和安全性。方法回顾性收集和分析2019年6月至2019年10月期间于我科通过RADAR技术建立前臂内瘘患者的病历和随访资料。结果共有5例患者纳入研究,均为男性,中位年龄为54岁。术前彩超测量桡动脉中位直径为2.5 mm,头静脉中位直径为2.0 mm。中位手术时间100（80~140）min,中位出血量为10（5~20）mL。术后5例患者震颤良好,无手部缺血。出现短暂性手部肿胀者2例。1例有心衰病史的患者术后出现一过性的胸闷、气促不适,予以透析后好转。1个月返院复诊,4例患者的内瘘成熟良好,1例患者内瘘成熟不良,行内瘘球囊扩张成形术。中位随访时间4（1~6）年,1例患者于术后5年死于感染性休克,另外1例患者于术后4年死于肝癌,死亡前内瘘通畅。3例患者存活,其中2例内瘘仍然通畅,1例患者于术后1年出现内瘘失功,改行人工血管内瘘。结论桡动脉离断和再植的方法建立前臂内瘘具有较高的安全性和较高的长期通畅率。

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40. 重症急性胰腺炎合并吉兰-巴雷综合征 1例报道并文献分析

庄苏园, 程慧华, 张克林, 周婷, 何清

岭南现代临床外科 2026, 26 (03): 195-200. DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2026.03.009

摘要（11）

PDF（pc）（2275KB）（0）

重症急性胰腺炎（Severe acute pancreatitis,SAP）是由多种病因引起的胰腺局部炎症、坏死和感染,并伴全身炎症反应和持续性器官功能衰竭的疾病。吉兰-巴雷综合征（Guillain Barre syndrome,GBS）系一类免疫介导的急性炎性周围神经病,急性起病,多在2周左右达到高峰,临床多出现对称性弛缓性肢体瘫痪、面神经麻痹、周围感觉障碍、脑脊液呈“蛋白-细胞”分离等现象,GBS常见于感染后,也有报道与其他疾病合并存在者。本文报道 1 例 42 岁男性重症急性胰腺炎患者合并吉兰-巴雷综合征的罕见病例,经多学科团队（MDT）综合治疗后,患者胰腺炎相关症状及神经系统症状均得到一定改善。对于存在中枢神经系统症状重症急性胰腺炎患者,临床需提高警惕考虑吉兰-巴雷综合征可能,做到早期识别并干预,改善患者的预后。

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