摘要点击排行

一年内发表文章 |  两年内 |  三年内 |  全部

当前位置： 两年内

Please wait a minute...


选择: 导出引用 EndNote Ris BibTeX 显示/隐藏图片

Select

1. 经肛括约肌间切开术治疗高位及复杂性肛瘘的进展 郭硕浩, 宋顺心 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 70-78.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.012 摘要 （1290）      PDF（pc） （963KB）（97）    可视化    收藏 肛瘘的外科治疗面临着同时兼顾创面愈合和肛门功能保护的问题。高位或复杂性肛瘘相当于肛门周围肌肉间的封闭死腔,多数发生于肛管括约肌后深间隙,只有充分打开此间隙及引流通畅,感染才可以控制,创面得以愈合。传统切开挂线术仅适用于单纯或简单的肛瘘,对于复杂肛瘘,愈合往往伴随着高大便失禁率。在保留括约肌技术的时代,在保证肛门括约肌系统的解剖结构和完整性的前提下,如何选择合适的手术方法来处理瘘管,文献和指南提供了多种治疗方法,如黏膜推进瓣术（MAF）、激光治疗、肛瘘镜辅助下肛瘘治疗术（VAAFT）、括约肌间瘘管结扎术（LIFT）、经内镜吻合夹闭合术（OTSC）、肛瘘射频消融术（RAF）等,但目前尚无一种方法展现出巨大的潜力。经经肛括约肌间切开术（TROPIS）是近几年出现的一种独特术式,它不封闭瘘管内口,而是通过在括约肌间平面切开瘘管来扩大内口,肛门外括约肌（EAS）完全保留,通过引流使创口二期愈合。TROPIS术式于2017年首次报道,在治疗高位复杂性肛瘘中具有良好的有效性和安全性,并得到推广。本文对TROPIS的应用效果和前景进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

2. 基于人工智能的甲状腺癌病理图像分析预测BRAF-V600E突变 余婷婷, 朱晓彤, 郭丽芬, 李莉 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 308-313.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.007 摘要 （978）      PDF（pc） （2201KB）（263）    可视化    收藏 目的 探讨基于全玻片组织病理图像（WSI）的深度学习模型在预测甲状腺癌BRAF-V600E突变状态中的应用价值,并分析该突变与患者临床特征的相关性。方法 利用癌症基因组图谱（TCGA）的数据,开发了一种基于预训练ResNet50网络的深度学习模型,该模型通过自我注意机制从WSI中提取关键特征,构建了单任务二分类变量模型,预测患者的BRAF-V600E突变状态。共有305例乳头状甲状腺癌（PTC）患者用于模型训练,131例用于验证。模型性能通过ROC曲线下的AUC进行评估。同时分析BRAF-V600E突变与性别、年龄及肿瘤分期等临床特征的关联。结果 在训练集和验证集中的AUC分别为0.972和0.904,模型显示出高度的预测准确性。临床特征分析表明,BRAF-V600E突变在女性、55岁以下患者及晚期肿瘤患者中更为常见,突变阳性率与更高的肿瘤分期及淋巴结转移显著相关。结论 基于深度学习的WSI模型在预测甲状腺癌BRAF-V600E突变方面表现优异,能够为患者的个性化诊断和治疗提供支持。未来研究需整合多中心数据,以进一步验证模型的临床适用性和泛化能力。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

3. 肿瘤微环境介导代谢重编程在前列腺癌中的研究进展 李栋泉, 黄山河, 黄海, 谢锐辉 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 398-409.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.011 摘要 （908）      PDF（pc） （1160KB）（565）    可视化    收藏 肿瘤代谢重编程在前列腺癌发生发展过程中发挥关键调控作用。代谢改变除了受到肿瘤突变、表观遗传修饰等机制的作用,肿瘤微环境与肿瘤细胞之间的复杂交互作用是驱动前列腺癌代谢重编程进而导致肿瘤恶性进展和治疗失败的重要因素。肿瘤微环境通过其中的免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞和自然杀伤细胞等）、非免疫细胞（如成纤维细胞和内皮细胞等）以及细胞外基质成分和可溶性因子,与肿瘤细胞的持续交互作用导致代谢竞争和共生,诱导了肿瘤细胞代谢重编程,同时重塑了邻近细胞的代谢特征,导致前列腺癌的发生发展。靶向前列腺癌及其微环境的代谢重编程是改善前列腺癌治疗困境的重要策略。本文综述了目前关于前列腺癌代谢重编程及微环境中代谢相互作用的相关研究,以期提高对代谢重编程如何调节前列腺癌进展和治疗失败机制的理解,为针对代谢靶点的新型抗癌治疗方式提供新的策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

4. 一种改良拉钩用于悬吊法腔镜下乳房重建的临床分析 詹勇涛, 黄婉怡, 敖翔, 夏浩明, 姜明, 李洪胜 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 31-35.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.006 摘要 （757）      PDF（pc） （6790KB）（77）    可视化    收藏 目的 探讨悬吊法腔镜下乳房重建与传统开放式乳房重建的临床应用、效果、并发症及患者的满意度。方法 选择2019年至2024年在广州医科大学附属肿瘤医院行乳房重建的116例患者,分为悬吊法腔镜下乳房重建（n=60）和开放式乳房重建（n=56）两组,进行回顾性分析。比较两组患者的一般资料和手术切口长度,手术时长,手术出血量,手术并发症（感染、皮缘坏死、假体外漏、乳头乳晕坏死）,对乳房满意度（BREAST-Q评分）的情况。结果 悬吊法腔镜下乳房重建的手术时长（178.5±18.2 min vs. 171.0±40.3 min）、术中出血量（47.3±13.3 mL vs. 44.2±17.7 mL）及感染率（1.67% vs. 5.3%）与开放式乳房重建无统计学差异;悬吊法乳房重建的手术切口长度明显短于开放式乳房重建（6.5±0.9 cm vs. 12.8±3.7 cm,P<0.05）;患者的满意度分值更高（82.1±2.5分 vs. 78.4±2.4分,P<0.05）。结论 改良拉钩用于悬吊法腔镜下乳房重建的手术较常规乳房重建术安全性高、手术切口长度更短、术后并发症发生率更低,患者的满意度更高。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

5. 医用胶在微血管减压术中颅骨固定的运用研究 马文超, 邹林波, 叶锋, 吴小明, 杨与敏, 龙晓东 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 296-300.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.005 摘要 （369）      PDF（pc） （3819KB）（184）    可视化    收藏 目的 探讨微血管减压（MVD）手术中应用医用胶固定颅骨的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析MVD手术中使用医用胶粘合固定颅骨患者的临床资料,总结颅骨固定疗效及术后并发症。结果 共纳入198例患者,中位随访时间24.50（14.00,47.75）月。术后复查头颅CT显示骨瓣无明显吸收及移位,固定良好。所有患者均未出现过敏、毒性等不良反应,其中8例患者出现并发症,包括2例（1.01%）因三叉神经痛复发再次手术治疗,5例（2.53%）伤口脑脊液漏,1例（0.51%）伤口感染。结论 医用胶应用于MVD术中颅骨固定疗效确切,安全性好,因其安全、廉价、简单、快速、体内不遗留异物、不影响影像学成像等优点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

6. 退变性脊柱侧凸的保守治疗及手术治疗策略 朱明熙, 靳松 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 146-150.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.010 摘要 （358）      PDF（pc） （933KB）（179）    可视化    收藏 退变性脊柱侧凸是中老年人群中常见的脊柱疾病,表现为脊柱退行性变引起的侧弯及相关神经压迫症状,显著影响患者的生活质量。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗：保守治疗包括药物治疗、支具治疗及物理治疗等,适用于症状轻微的患者,旨在缓解疼痛、减轻炎症和改善功能;手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者,常见手术方式包括单纯减压手术、脊柱融合内固定术、微创手术。随着技术的发展,微创手术因具有创伤小、恢复快的优势而逐渐成为主流。未来的研究应关注优化治疗方案、减少并发症、探索新型微创技术以及个性化治疗,以提高患者的治疗效果和生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

7. 52例肺浸润性腺癌的临床病理特征及肺门纵隔淋巴结转移风险因素分析 王道笃, 赵其炯, 周志标, 陈鑫 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 36-40.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.007 摘要 （353）      PDF（pc） （936KB）（77）    可视化    收藏 目的 回顾性分析非小细胞肺腺癌的临床病理特征及肺门纵隔淋巴结转移风险因素。方法 回顾性分析汕尾逸挥基金医院肿瘤外科2018年9月至2024年9月期间初次手术且术后病理报告为浸润性腺癌的患者52例,通过卡方分析及Logistic 回归模型分析淋巴结转移的风险因素。结果 临床病理特征中,男女比例为0.92：1,发生淋巴结转移6人（11.5%）。单因素分析显示原发病灶肿瘤直径≥2 cm,CEA≥5 ng/mL,发生肺门纵隔淋巴结转移的风险增高（P<0.05）。多因素logistic分析显示,肿瘤最大直径≥2 cm是淋巴结转移的风险因素,具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺浸润性腺癌患者中,肿块>2 cm及血CEA≥5 ng/mL是淋巴结转移的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

8. 骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后再骨折相关危险因素研究 刘思定, 王云 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 41-46.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.008 摘要 （350）      PDF（pc） （957KB）（40）    可视化    收藏 目的 骨质疏松症引起骨折的危险性增加,特别是常见的椎体压缩性骨折（OVCF）。行经皮椎体成形术（PVP）治疗,效果显著,但术后有再次骨折的危险。研究再骨折影响因素对于改善预防策略和治疗至关重要。方法 回顾性分析2021年4月至2023年6月在双峰县人民医院接受PVP术的骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料。共收集409例患者的相关信息,将其分为再骨折组和非再骨折组。对患者的年龄、性别、骨折后手术时间、初始骨折椎体数、手术穿刺方式、骨水泥注入量、是否骨水泥渗漏、总蛋白数、球蛋白数、预后营养指数（PNI）、白蛋白/纤维蛋白原比值AFR、CT值、体重、是否规律抗骨质疏松治疗等因素进行单因素分析,并将有影响的因素纳入Logistics多因素回归分析以确定相关的危险因素。结果 单因素分析显示,骨折术后手术时间、球蛋白、白蛋白数、淋巴细胞绝对值、纤维蛋白原、PNI、白蛋白/纤维蛋白原、CT值、手术穿刺方式、是否规律抗骨质疏松治疗等因素与再骨折发生有显著关联（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,手术穿刺方式（单侧穿刺）（OR=2.181,95%CI：1.249-3.809）、PNI（OR=0.876,95%CI：0.821-0.934）、CT值（HU）（OR=0.961,95%CI：0.948-0.974）、球蛋白（OR=1.078,95% CI：1.013-1.147）,没有规律抗骨质疏松（OR=1.816,95%CI：1.029-3.206）与再骨折发生之间存在显著关联（P<0.05）。结论 手术穿刺方式、PNI、CT值、球蛋白数、是否规律抗骨质疏松治疗是骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后再骨折的危险因素,这些因素的评估可能有助于预测患者再骨折的风险,为临床干预和治疗策略的制定提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

9. HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体对比HAIC联合仑伐替尼转化治疗肝细胞癌的回顾性研究 黄东东, 田丰, 方郁晖, 邱益霖, 何坤 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 284-290.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.003 摘要 （345）      PDF（pc） （1161KB）（198）    可视化    收藏 目的 回顾性分析65例中晚期肝细胞癌患者分别使用HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体与HAIC联合仑伐替尼转化切除的疗效及预后。方法 回顾性收集中山市人民医院自2020年3月至2023年3月期间获得成功转化切除的65例肝细胞癌患者,根据治疗方案不同分为联合组（HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体）和对照组（HAIC联合仑伐替尼）,对两组患者的总生存期（OS）、无疾病进展生存期（PFS）、治疗相关的不良反应进行统计分析。结果 65例肝细胞癌患者根据 RECIST 1.1和mRECIST标准分别评估治疗,mRECIST标准,联合组PR 29例（74.4%）,ORR 35例（89.7%）,DCR 37例（94.9%）;对照组,PR 9例（74.4%）,ORR 17例（65.4%）,DCR 24例（92.3%）;总体中位生存时间约36个月,总体中位无复发生存期约28个月。其中联合组患者的中位生存时间为40个月,中位无复发生存期为32个月。对照组患者的中位生存时间为29个月、中位无复发生存期为25个月。联合组的PR、ORR、PR、OS、RFS均明显高于对照组（P<0.005）。结论 HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体可为中晚期HCC患者带来更显著的生存优势,有效延长其生存期,改善其生存质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

10. 甲状腺乳头状癌发生颈部侧区淋巴结转移风险临床预测模型的建立与验证 蔡丽思, 徐明, 郑艳玲, 雷阳阳, 谢晓燕 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 24-30.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.005 摘要 （341）      PDF（pc） （1663KB）（148）    可视化    收藏 目的 本研究旨在建立一个临床预测模型来预测PTC患者发生颈部侧区淋巴结转移的可能性。方法 回顾性分析我院自2022年1月至2024年1月经病理诊断为PTC伴颈部淋巴结转移的患者共336例,其中颈部中央区淋巴结转移189例,颈部侧区淋巴结转移147例。收集临床、影像学和组织病理学资料,按7∶3比例随机分为训练组（n=235）和验证组（n=101）,通过单因素和多因素logistic回归分析确定独立危险因素构建列线图模型,并采用受试者工作特征（ROC）曲线、一致性指数（C-index）、校准曲线、临床决策（DCA）曲线对模型的性能进行评价。结果 多因素logistic回归分析显示,颈部侧区LNM的显著预测因素包括病灶的数目（单灶/多灶）、性质、有无细小钙化、有无突破包膜及回声。基于以上5个指标构建列线图,训练组和验证组的一致性指数（C-index）分别为0.836（95%CI：0.783~0.890）、0.839（95%CI：0.761~0.917）。校准曲线显示,模型一致性良好;DCA曲线显示,模型临床适用性较好。结论 本研究建立的临床预测模型是预测PTC患者颈部侧区淋巴结转移的有价值的工具。该模型具有重要的临床指导价值。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

11. 超声引导下乳腺钙化微创活检与开放活检的对比研究 罗懿忠, 王永南, 余海云, 邹素文, 杨剑敏 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 366-370.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.005 摘要 （314）      PDF（pc） （1085KB）（134）    可视化    收藏 目的 探讨高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检与开放切除活检的优缺点。方法 回顾性分析161侧（154例患者,其中7例双侧）乳腺钙化患者的临床病理资料,根据手术方式的不同将患者分为微创切除活检组（93例97侧）和开放切除活检组（61例64侧）。微创切除活检组采用高频超声引导下真空辅助旋切活检术切除钙化灶,开放切除活检组采用传统开放切除的方法,所有切除标本送术中拍片检查和病理检查。比较两组目标钙化灶一次性活检成功率、活检切口大小、术后伤口感染率、住院时间、住院费用等。结果 活检切口大小微创活检组是0.31±0.03 cm,开放活检组是4.15±0.72 cm,两组差异有统计学意义（P<0.01）。目标钙化灶一次性活检成功率,微创活检组为96.91%,开放活检组为96.88%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后伤口感染率两组均为0。病理结果为良性的患者中,微创活检组的住院时间为2.20±1.30天,开放活检组为5.80±1.97天,差异有统计学意义（P<0.05）。病理良性的患者中,微创活检组的住院费用为9303.87±4328.08元,开放活检组为12 614.5±4055.85元,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 高频超声指引下对目标钙化灶进行微创切除活检与传统开放切除活检均是安全有效的活检方法,微创切除活检具有活检切口小、住院时间短、住院费用较低的优势。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

12. FATP1调控的脂肪酸代谢促进胆管癌淋巴结定植 李修贤, 宋之潇, 张洪华, 刘超 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 75-83.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.001 摘要 （297）      PDF（pc） （8591KB）（28）    可视化    收藏 目的 探讨脂肪酸转运蛋白1（FATP1）对胆管癌（CCA）定植于淋巴结的机制及治疗策略。方法 构建皮下荷瘤小鼠模型和淋巴结原位荷瘤小鼠模型,收集不同成瘤时期的肿瘤组织,蛋白组学筛选胆管癌定植于淋巴结的关键蛋白;通过免疫组化染色评估胆管癌淋巴结转移灶FATP1表达与病人预后不良的相关性。采用CCK-8细胞增殖实验和尼罗红染色等检测敲低或过表达FATP1前后胆管癌细胞（HUCCT1、HCCC9810）脂代谢及增殖能力的变化;并通过体内外实验验证FATP1抑制剂（FATP1-IN-1）通过靶向胆管癌的脂代谢抑制其在淋巴结中的定植。结果 蛋白组学筛选结果提示FATP1在胆管癌定植淋巴结的过程中发挥关键作用。免疫组化染色显示,FATP1在淋巴结转移灶表达水平显著上调并且与病人预后不良相关（所有P<0.05）。体外实验表明,敲低FATP1抑制胆管癌增殖及脂质堆积,过表达FATP1则增强上述表型。FATP1抑制剂（FATP1-IN-1）在体外显著抑制癌细胞增殖,并在体内模型中降低肿瘤负荷及脂质积累。结论 FATP1调控的脂肪酸代谢促进胆管癌定植于淋巴结,靶向FATP1可有效抑制淋巴结定植肿瘤的进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

13. 不同手术方式对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪影响的相关性研究 伍春华, 赵晨, 朱紫鹏, 杨国忠, 李梓仪, 钱浩 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 118-126.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.006 摘要 （292）      PDF（pc） （988KB）（51）    可视化    收藏 目的 探讨乳腺癌手术患者焦虑、抑郁状态现状及其影响因素,为临床诊治提供依据。方法 选取承德市中心医院甲乳直肠外科2022年11月~2024年4月住院并接受手术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据接受手术方式,分为保乳组（n=32）和全切组（n=52）,采用抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）对于手术患者在手术前,手术后3个月,手术后6月开展纵向研究,并收集患者一般资料及临床特征,分析乳腺癌手术患者中抑郁和焦虑情绪的发生情况及其影响因素。结果 术前两组间SAS和SDS评分无显著差异（P=0.770）。术后3个月,两组SAS、SDS评分均显著增加,保乳组焦虑评分增加更显著（均分增加7.6分,P<0.001）,全切组抑郁评分增加更显著（均分增加7.2分,P=0.010）。术后6月,保乳组焦虑和抑郁评分均恢复至术前水平,而全切组抑郁评分仍高于术前（P=0.048）,但两组间抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。对其心理状况的影响因素分析结果显示：年龄小、文化程度低、家庭月收入低是患者三个时间段发生焦虑抑郁情绪的主要独立危险因素（P<0.05）。结论 乳腺癌手术患者抑郁、焦虑的发病率较高,手术方式能直接影响患者抑郁、焦虑情绪。对比术前,术后3月保乳组焦虑增加更显著,全切组抑郁增加更显著。术后6月,保乳组心理状态恢复较好,全切组抑郁改善相对滞后。医护人员应加强了解乳腺癌病人各阶段的心理状态,尤其是术后3月,针对不同的人群,应采取不同干预措施减轻病人的焦虑抑郁情绪,从而改善患者预后。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

14. USP10通过增强DNMT1蛋白稳定性促进胶质母细胞瘤的恶性进展过程 杨超也, 肖颂华 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 60-69.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.011 摘要 （273）      PDF（pc） （12269KB）（16）    可视化    收藏 目的 探讨去泛素化酶USP10在胶质母细胞瘤的恶性进展中发挥作用的机制。方法 利用GEPIA2数据库分析相对于正常组织样本,USP10在胶质母细胞瘤样本中mRNA的表达变化及与患者预后的关系;设计CRISPR-Cas9质粒敲除胶质瘤细胞内USP10的表达;利用平板克隆、EdU实验、流式细胞术检测细胞的增殖速度;利用Co-IP联合质谱分析的方法鉴定USP10的互作蛋白;设计两条siRNA分别敲低胶质瘤细胞中内源性USP10的表达,利用RNAseq比较敲低前后RNA的差异,并进行信号通路富集分析;利用Western Blot技术检测细胞内的蛋白表达水平。结果 在胶质瘤中,与癌旁组织（207例）相比,USP10在癌组织（163例）中显著高表达（P<0.05）,其高表达与患者预后不良显著相关;敲除内源性USP10后,胶质瘤细胞中处于S期的细胞比例显著下降（P<0.05）,克隆形成数目减少（P<0.05）,在相同剂量的电离辐射和TMZ作用下,克隆形成数目减少得更显著（P<0.05）;RNA-Seq结果显示USP10影响与细胞增殖相关的多条代谢通路;USP10与DNMT1存在相互作用,且在胶质瘤样本中的表达水平呈正相关;WB结果显示,敲低USP10后,细胞内DNMT1的蛋白水平明显下降且半衰期缩短,且在羟基脲（HU）释放实验中USP10、DNMT1和Cyclin E1的蛋白水平变化趋势一致;流式结果显示,敲除USP10后,G1期细胞比例增加（P<0.05）,S期细胞比例减少（P<0.05）,G2期细胞比例增加（P<0.05）;同时,敲低胶质瘤细胞内的USP10和DNMT1,克隆形成数目减少,且随IR、TMZ剂量加大,克隆形成数目减少的趋势更显著。结论 去泛素化酶USP10在胶质母细胞瘤中高表达,且与预后不良相关;USP10通过增强DNMT1的蛋白稳定性促进胶质母细胞瘤从G1期向S期转换,从而促进细胞的增殖能力。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

15. Stanford B 型主动脉夹层的腔内治疗及其最佳干预时机 李梓仪, 张杨毅, 伍春华, 刘大伟 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 140-145.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.009 摘要 （265）      PDF（pc） （3564KB）（108）    可视化    收藏 Stanford B 型主动脉夹层是一种高致死率的主动脉疾病,其治疗方式极为重要,而随着TEVAR技术的进步,已经有越来越多的人选择大于B型夹层的患者进行腔内治疗,但目前尚未有研究能够阐明Stanford B 型主动脉夹层患者腔内治疗的最佳时间窗,目前的主流观点认为于急性期内进行干预更有助于患者预后,而亚急性期进行干预则更加安全,但如何选择手术时机仍无定论。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

16. 大结节板联合高强线、锚钉治疗肱骨大结节骨折的临床研究 刘俊波, 陈太秋, 郑潮顺, 邱雪立 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 54-59.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.010 摘要 （264）      PDF（pc） （2067KB）（71）    可视化    收藏 目的 本研究将探索大结节锁定板联合高强线、肌腱韧带固定锚钉固定组对肱骨大结节骨折的治疗效果,为此类骨折提供更安全且有效的治疗方案。方法 纳入自2016年09月至2024年06月期间于揭阳市人民医院就诊的40名诊断为肱骨大结节骨折的患者,根据手术方式的不同将其分为单纯钢板固定组（钢板组）和钢板联合高强线、肌腱韧带固定锚钉固定组（锚板组）,统计分析比较两组之间基线资料、术前、术后及术后3月随访的临床相应指标是否具有统计学差异。结果 该研究40例患者均获得随访,两组术前的资料（年龄、性别、BMI、基础病）等指标无统计学差异（P>0.05）;与钢板组比较,锚板组术后大结节移位距离更小,前屈上举活动度及体侧外旋活动度更大,术后随访3个月的Constant-Murley评分更高,而术后出现并发症更少,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 与单纯钢板内固定相比,大结节锁定板联合高强线、肌腱韧带固定锚钉固定组具有更为满意的临床疗效,具有术后恢复快、对肩关节功能影响小、术后并发症少等优点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

17. 无并发症B型主动脉夹层急性期胸主动脉血管内主动脉修复的手术时机选择及临床特征分析 李婧雯, 石展岳, 傅媛, 马天较, 曾昭培, 李根, 郑俊猛 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 276-283.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.002 摘要 （259）      PDF（pc） （1202KB）（177）    可视化    收藏 目的 为无并发症的B型主动脉夹层急性期的临床决策提供循证医学支持。方法 本研究纳入了2015年1月至2020年12月在单中心接受TEVAR治疗的被诊断为无并发症B型主动脉夹层的患者共598例。从发病到TEVAR之间的时限阈值为48小时,48小时内TEVAR被划分为急性早期组,超过48小时则划分为急性延迟TEVAR组。采用描述性推论统计以及生存分析方法探讨两组间的临床特征。结果 本研究群体平均年龄54.00岁（45.25岁,61.00岁）,其中男性患者503例（84.1%)。最常见的发病症状是胸痛（86.3%）,两组间有统计学差异（92% vs 79.6%,P<0.001）。最常见的住院并发症是形成内漏共有59例（9.9%）。急性早期组和急性延迟组在总死亡人数（20例,6.2% vs 18例,6.5%,P=0.993）和主动脉相关事件（14例,4.3% vs 7例,2.5%,P=0.336）之间没有显著差异。TEVAR术后的1年、3年和5年总生存率分别为97.5%、94.7%和91.1%,两组间差异也无统计学意义。结论 无并发症B型主动脉夹层的急性期早期或急性期延迟TEVAR不影响术后住院并发症的发生率、主动脉相关并发症的发生率和最终生存率,这类患者可以立即接受TEVAR,也可以在发病后通过药物调整并等待一段时间再接受TEVAR,但在临床决策中应尽早识别可能从急性期早期或延迟的TEVAR干预中获益的无并发症B型主动脉夹层高危亚组,以免产生血管进一步撕裂而导致严重并发症出现。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

18. 经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术中不放置引流的临床回顾性分析 艾青, 黄志恒, 江将, 翁煜景 岭南现代临床外科    2025, 25 (03): 168-173.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.03.004 摘要 （248）      PDF（pc） （1038KB）（11）    可视化    收藏 目的 探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中不放置引流的安全性。方法 回顾性分析2021年8月至2024年4月期间本院实施的416例经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术患者。经筛选排除后,实际纳入386例,按照术中是否放置引流分为无引流组（观察组,145例）和引流组（对照组,241例）。比较两组的术后住院时间、疼痛评分、出血、血清肿、感染发生率等指标。结果 两组患者的手术时间及术后疼痛评分差异无统计学意义（均P>0.05）。两组术后出血、血清肿、感染、声音嘶哑及永久性甲状旁腺功能减退等术后并发症发生率差异均无统计学意义（均P>0.05）。引流组中行甲状腺全切术的患者比例显著高于无引流组（25/241 vs. 1/145, P=0.001）。引流组的术中预估出血量高于无引流组[10（5,10） mL] vs. [5（5,5） mL], P<0.001 ]。不放置引流组的术后住院时间显著短于引流组[2（2,2） vs. 3（2,3） d, P<0.001]。剔除全切患者后,仅比较两组单侧腺叶切除的数据,不放置引流组中术中出血量更少（P<0.001）、术后住院时间更短（P<0.001）,其余指标无统计学差异。结论 经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中,常规情况下不放置引流是安全且可行的,不增加术后出血、术后血清肿和术后感染的风险。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

19. 基于机器学习构建中性粒细胞胞外诱捕网基因评分预测非肌层浸润性膀胱癌复发的临床价值 黄孝东, 王博, 黄健 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 91-100.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.003 摘要 （239）      PDF（pc） （10193KB）（12）    可视化    收藏 目的 中性粒细胞胞外诱捕网（NETs）可由药物灌注和肿瘤细胞刺激等多种因素刺激中性粒细胞释放从而影响肿瘤患者预后。然而NETs在非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC）复发过程中的预后影响和关键作用基因尚未明确,因此本研究旨在鉴定影响NMIBC复发的关键NETs相关基因评分为临床提供可靠的复发预测工具。方法 从GEO数据库（GSE13507、GSE128959、GSE19423、GSE154261、GSE31684、GSE169455）收集膀胱癌测序数据及临床信息,TCGA数据库获取体细胞拷贝数变异数据。通过机器学习算法和加权基因共表达网络（WGCNA）筛选153个NETs相关基因,构建复发预测评分（NRG）,并在训练集中验证其预测效能。综合分析了该评分对膀胱癌患者基因、免疫微环境及功能通路的影响,同时探索了NRG相关的小分子化合物潜在敏感性为临床治疗提供靶点。结果 本研究鉴定出3个NETs相关的NMIBC复发预测基因（G0S2、CCL5、CLEC7A）,对NMIBC患者术后复发具有独立的危险预测效能。NRG在训练集中可有效预测NMIBC患者复发结局,在对两个独立的NMIBC数据集复发的诊断效能分别可达到0.671和0.645并可有效区分复发预后（P=0.039）。基因组和免疫亚群浸润分析提示高表达NRG评分的患者伴随更多PIK3CA突变及免疫抑制细胞浸润。功能分析表明,NRG高表达病例中PD-1等多种免疫抑制调控通路高度富集。抗癌药物敏感性分析表明NRG的靶向可能通过阻断PI3K-mTOR和ERK信号轴等通路降低NMIBC患者术后复发风险。结论 本研究建立了NETs相关的NMIBC复发预测评分-NRG,并全面探讨了NRG表达在肿瘤微环境中的免疫调节影响、功能通路变化和可能有效的小分子靶向药物。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

20. 基于GEO数据库的不完全射频消融后肝细胞癌关键基因的生物信息学研究 张舟, 黄碧, 赵慧英 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 12-18.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.003 摘要 （238）      PDF（pc） （3280KB）（87）    可视化    收藏 目的 本研究旨在通过比较不完全射频消融（IRFA）处理肝细胞癌（HCC）患者与HCC的基因表达谱,识别与IRFA处理HCC相关的差异表达基因,并提供潜在治疗靶点。方法 从GEO数据库中下载GSE212604数据集,根据是否接受IRFA治疗分为IRFA组和对照组,分析筛选出差异表达基因。利用功能通路富集分析（GO、KEGG）挖掘潜在的关键生物学功能和信号通路。同时下载GSE186280数据集,通过加权基因共表达网络分析（WGCNA）构建HCC的共表达基因模块,筛选关键模块中的核心基因。结果 共鉴定出263个差异表达基因,其中上调基因179个,下调基因84个。GO和KEGG分析显示,这些基因主要富集于代谢重塑、细胞骨架调控、免疫调节和神经相关机制。此外,WGCNA分析发现与IRFA后HCC密切相关的基因模块,进一步筛选出15个核心基因,包括LOC112268313、RNA5-8SN3等。结论 本研究通过生物信息学分析识别了与IRFA处理HCC相关的关键基因,表明免疫信号和p53、PPAR等通路可能在其发生和进展中发挥重要作用。这些关键基因和信号通路有望成为肝HCC治疗和诊断的新靶点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

21. 肿瘤相关成纤维细胞分泌IGF-1调控巨噬细胞GGT5表达在食管鳞癌肿瘤微环境中的作用研究 张晓萍, 李雷 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 101-111.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.004 摘要 （236）      PDF（pc） （19908KB）（30）    可视化    收藏 目的 本研究聚焦于探索一种巨噬细胞亚群,该亚群特异性地高表达GGT5基因,而目前尚无关于GGT5+巨噬细胞亚群的报道。本研究旨在明确GGT5+巨噬细胞在食管鳞状细胞癌进展中的作用及其表达调控机制。方法 利用TCGA中的食管癌数据进行差异基因分析。借助TIMER数据库深入分析GGT5的表达量与免疫细胞浸润之间的关系,特别是巨噬细胞。为了进一步验证这些分析结果,采用免疫组化和免疫荧光等技术,在样本层面对GGT5的表达情况进行直观的确认。最后,通过Western blotting实验对GGT5的调控机制进行深入的探究和验证。结果 生物信息学分析显示,GGT5在食管癌中呈显著高表达,且其表达水平与巨噬细胞的活跃度紧密相关。通过免疫组化和免疫荧光实验,显示GGT5主要在M2型巨噬细胞中特异性高表达,并且在小鼠肿瘤转移的腘窝淋巴结中的表达量也显著上升。调控机制研究中发现,食管鳞癌周围的肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）通过分泌IGF-1细胞因子,对巨噬细胞内GGT5的表达产生了显著的调控作用,导致GGT5表达水平显著上调。结论 肿瘤微环境中的肿瘤相关成纤维细胞通过分泌IGF-1细胞因子,调控巨噬细胞GGT5的表达,从而参与食管鳞癌的发生和发展过程。这一发现为理解食管鳞癌的发病机制和探索新的治疗策略提供了重要的线索。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

22. ICU患者早期肠内营养中大便次数变化在耐受性评估中作用的研究 丘宇茹, 蔡敏, 李子樱, 王吉文 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 320-325.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.009 摘要 （234）      PDF（pc） （934KB）（249）    可视化    收藏 目的 研究在ICU患者早期肠内营养（EN）耐受性评估方法的效能及大便次数监测变化的作用。方法 通过回顾性收集2021年1月1日至2023年5月30日符合入选标准的患者的基础资料和EN前后的第1~7天的GRV、大便次数、腹围、膀胱压进行分组,分析比较各观察指标的变化趋势、异常的发生时间和发生率、作为最早判定耐受依据的百分率。结果 ICU患者早期EN不耐受的发生率为85.9%,最多见为大便异常,91.1%出现过日无大便,连续3天以上无大便为40.3%,腹泻占47.6%;不耐受组大便异常发生率90.2%,平均发生时间4.0天,第4天超过3天无大便和腹泻发生率均最高;作为最早判定不耐受依据中百分率由高往低依次为腹泻、膀胱压增加、超过3天无大便、GRV、腹围增加、腹胀。结论 ICU患者早期EN不耐受的发生率为85.9%,作为早期识别EN不耐受的方法,无大便与腹泻均表现较好的评估价值,在ICU的EN中应予以重视。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

23. 外科——思政融合教学体系建设的探索 李登, 陈镁仪, 许杰, 刘卓劼, 张琳, 余珍燕, 李春海 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 392-397.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.010 摘要 （231）      PDF（pc） （1006KB）（121）    可视化    收藏 立德树人是医学教育的中心,课程思政融入外科教学是培养德才兼备的外科医生的重要手段。外科——思政融合教学体系改革包括教师队伍建设和课程建设两部分。科学实用的思政元素发掘及融入方法,是教学改革的重点与难点。牢牢把握“政”、“德”、“才”三个育人目标,通过宏观属性、社会属性、个人属性体现外科学的内涵,可有效帮助年轻教师理解课程思政、掌握教学方法。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

24. 附加回肠造口的腹腔清创引流术治疗腹腔间隔室综合征 叶义标, 徐云修修, 陈捷, 宋景林, 彭林辉, 周锐, 姚婷婷, 钟国平, 凌小娟, 罗兴喜, 张贺云, 徐鋆耀, 叶华, 陈亚进, 王捷, 陈涛 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 1-5.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.001 摘要 （227）      PDF（pc） （936KB）（76）    可视化    收藏 目的 探讨腹腔间隔室综合征（ACS）患者的诊治新方法。方法 回顾研究本院2017年5月至2022年3月收治的15例ACS, 包括重症急性胰腺炎6例、胰腺外伤2例、腹部疾病术后外科并发症7例。治疗包括采用了常规药物治疗及手术治疗,其中手术治疗除了采用一般常规方法以外,均附加了回肠造口术。诊治过程中通过观察腹腔压力、尿量、生存情况等预后因素,判断治疗效果。结果 多数患者（13/15,86.67%）治疗后腹腔压力明显改善。3例重症急性胰腺炎患者术前已经出现MOF,出现死亡情况,其余治愈患者治疗后所有生存指标明显改善、顺利康复。结论 采用常规保守治疗的基础上对于腹腔内炎症明显,肠道水肿、粘连严重患者附加回肠造口术可明显控制腹腔压力,及时阻断恶性循环,提高ACS患者救治成功率。附加常规回肠造口术有可能成为ACS患者重要的干预措施。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

25. 小剂量艾司氯胺酮在儿童隐匿阴茎矫正术后自控静脉镇痛的应用 高宁阳, 袁超, 周林, 张理宾 岭南现代临床外科    2025, 25 (03): 190-195.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.03.008 摘要 （224）      PDF（pc） （995KB）（1）    可视化    收藏 目的 探讨在隐匿阴茎矫正术后小剂量艾司氯胺酮对儿童舒芬太尼自控静脉镇痛的影响。方法 本研究选取90名拟行隐匿阴茎矫正手术的4~12岁儿童,分为SE0、SE1、SE2组,所有儿童均采用舒芬太尼和艾司氯胺酮进行麻醉诱导,同时在B超引导下行骶管阻滞,术中以1.3 MAC七氟烷维持麻醉。术后自控静脉镇痛方案为：SE0组给予舒芬太尼1 μg/（kg·24 h）,SE1组给予舒芬太尼1 μg/（kg·24 h）+艾司氯胺酮0.5 mg/（kg·24 h）,SE2组给予舒芬太尼1 μg/（kg·24 h）+艾司氯胺酮1 mg/（kg·24 h）,均使用0.9%盐水稀释到200 mL。记录了三组儿童的心率、平均动脉压、麻醉苏醒期谵妄评分、Wong-Baker镇痛评分、Ramsay镇静评分、术后镇痛泵按压次数、舒芬太尼用量以及不良反应发生情况。结果 SE1和SE2组的术后镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量少于SE0组（P<0.05）;SE2组的镇痛泵按压次数和舒芬太尼用量少于SE1组,并且T4时刻的Ramsay镇静评分高于SE1、SE0组（P<0.05）。在其余时刻,各组儿童麻醉苏醒期谵妄评分、镇痛、镇静评分、心率、平均动脉压以及不良反应发生率之间没有显著差异（P>0.05）。结论 在隐匿阴茎矫正术后,小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼静脉镇痛可实现满意的术后镇痛效果,同时减少舒芬太尼总量,无苏醒期谵妄等不良反应。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

26. 胰十二指肠切除术后迟发性出血危险因素的Meta分析 杨光, 吴建武, 蒋新卫 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 335-346.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.001 摘要 （217）      PDF（pc） （11406KB）（11）    可视化    收藏 目的 通过Meta分析国内外胰十二指肠切除术后迟发性出血的相关危险因素,为防治术后发生迟发性出血提供理论依据。方法 计算机检索医学文献库,包括PubMed、Cochrane Library、Embase、Web of science、中国知网、万方、维普及其他资源途径等检索既往关于胰十二指肠切除术后迟发性出血危险因素的相关研究。本研究采用Revman 5.4及STATA进行相关Meta分析,并分析纳入研究的异质性及发表偏倚,确保研究分析的可靠性。结果 共纳入16项回顾性研究。Meta分析结果示：糖尿病、高血压病、术前白蛋白、术前是否减黄、肿瘤性质、胃排空延迟与胰十二指肠切除术后是否发生迟发性出血无明显相关性（P>0.05）。而高龄（SMD=0.16,95%CI：0.02-0.29,P=0.02）、男性（OR=1.77,95%CI：1.43-2.18,P<0.001）、术前总胆红素（OR=0.28,95%CI：0.04-0.51,P=0.02）、血管重建（OR=1.75,95%CI：1.08-2.84,P=0.02）、胰腺质地偏软（OR=0.39,95%CI：0.23-0.66,P=0.0005）、胰管直径<3 mm（OR=0.53,95%CI：0.35-0.81,P=0.004）、胰漏（OR=4.04,95%CI：3.19-5.13,P<0.001）、胆漏（OR=4.04,95%CI：2.83~5.76,P<0.001）及腹腔感染（OR=6.61,95%CI：4.60-9.51,P<0.001）与胰十二指肠切除术后迟发性出血的发生密切相关。结论 胰十二指肠切除术后迟发性出血与糖尿病、高血压病、术前白蛋白、术前是否减黄、肿瘤性质、术后胃排空延迟无显著相关性。年龄、性别、术前总胆红素、血管重建、胰腺质地、胰管直径、胰漏、胆漏、腹腔感染是胰十二指肠切除术后迟发性出血的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

27. 神经节苷脂GD2在三阴性乳腺癌中作用的研究进展 魏恬恬, 孙祝生 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 135-139.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.008 摘要 （214）      PDF（pc） （940KB）（84）    可视化    收藏 三阴性乳腺癌是乳腺癌中侵袭性强、预后较差的一种亚型,同时,研究发现神经节苷脂GD2在多种恶性肿瘤中异常表达。近年来,针对GD2在三阴性乳腺癌中的研究取得了一定进展,研究发现GD2在三阴性乳腺癌细胞表面存在高表达现象,且与肿瘤细胞增殖、侵袭和转移密切相关,因此GD2可能成为三阴性乳腺癌潜在的治疗靶点。相信围绕GD2展开的研究将为三阴性乳腺癌防治开辟新的道路。本文围绕GD2的生物学特性及其在三阴性乳腺癌中研究进展展开以综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

28. 原发性肝癌患者肝切除、TACE以及肝移植术后腹腔感染的病原菌分布及耐药性分析 彭栩健, 罗玲, 林向华, 王晓晨, 钟润锵, 蔡梦珊 岭南现代临床外科    2025, 25 (03): 156-161.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.03.002 摘要 （207）      PDF（pc） （984KB）（6）    可视化    收藏 目的 探讨原发性肝癌患者肝切除、肝动脉化疗栓塞（TACE）以及肝移植术后腹腔感染的病原菌分布和耐药性。方法 回顾性分析2018年1月至2023年5月中山大学孙逸仙纪念医院158例原发性肝癌患者行肝切除术、TACE或肝移植术后发生腹腔感染的临床资料,分析腹腔感染的病原菌和耐药性。结果 肝切除术后、TACE和肝移植术后腹腔感染的患者标本分别培养得到204株、69株和34株病原菌,革兰氏阴性菌分别占51.96%、62.32%和52.94%,革兰氏阳性菌分别占40.20%、30.43%和32.35%,真菌分别占7.84%、7.25%和14.71%,最常见的病原菌分别是大肠埃希菌（14.71%）、大肠埃希菌（18.84%）和肺炎克雷伯菌（11.76%）。药敏试验显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头孢菌素、氟喹诺酮类以及磺胺类抗菌药物耐药率均较高。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）阳性率分别为56.8%、27.8%,耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE）检出率分别为2.3%、16.2%。结论 原发性肝癌患者肝切除、TACE以及肝移植术后腹腔感染的病原菌主要为肠杆菌科细菌,多重耐药菌的检出率较高,术后预防性用药可首选覆盖肠杆菌科的抗菌药物。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

29. 肝移植围手术期使用艾沙康唑治疗毛孢子菌感染有效2例并经验分享 麦汉滔, 张克林, 郭瑞莲, 庄苏园, 何清 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 330-334.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.011 摘要 （207）      PDF（pc） （4631KB）（353）    可视化    收藏 目的 探讨艾沙康唑治疗毛孢子菌病的可行性及分享相关临床经验。方法 通过对我院2例肝移植围手术期发生肺毛孢子感染病例的诊治经过进行回顾性分析,结合国内外文献资料学习,总结毛孢子菌病的特点与诊疗要点,以及评估艾沙康唑治疗毛孢子菌病的可行性。结果 两例患者因“肝衰竭”行肝移植术,术前通过宏基因二代测序技术更早地发现肺部毛孢子菌感染,使用两性霉素B治疗后效果不佳,均选择加用艾沙康唑联合治疗;病例1术后还合并肺部烟曲霉菌感染,使用艾沙康唑时间将近10个月,影像学上的双肺病灶有改善且多次真菌相关病原学结果阴性;病例2艾沙康唑治疗时长为2周,最后治愈出院。截至投稿日期,病例1患者已死亡,病例2患者仍存活。结论 艾沙康唑是一种潜在有效治疗毛孢子菌病的药物,可为临床提供多一种选择。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

30. 椎间盘切除融合术后住院时间延长预测模型的构建与验证 梁霞, 李泳兴, 刘晓清, 蒋莎莎, 傅艳妮 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 301-307.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.006 摘要 （205）      PDF（pc） （2009KB）（180）    可视化    收藏 目的 开发一种临床预测模型,用于预测椎间盘切除融合术后住院时间延长的风险。方法 回顾性分析我院434例行椎间盘切除融合术患者的临床资料,研究的主要结局指标是术后住院时间延长。将纳入研究的患者随机分为训练集（n=304）和内部验证集（n=130）,运用LASSO回归筛选变量,通过多因素Logistic回归分析筛选出的潜在变量,然后选择P<0.05的变量构建预测模型并用列线图进行展示。采用ROC曲线、校准曲线和决策曲线分析（DCA）,分别评价模型的区分度、校准度和临床有效性。结果 本研究发现,与椎间盘切除融合术后住院时间延长相关的5个危险因素包括术中输血、使用神经电生理监测、术后入ICU、术后并发症以及引流管拔除时间。训练集的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.899 （95%CI：0.859~0.838）,验证集的AUC为0.864 （95%CI：0.794~0.934）,显示该模型具有良好的区分度。同时,校准曲线显示本模型具有良好的校准度,DCA曲线表明模型有较好的临床有效性。结论 本研究构建了一种新的临床预测模型。该模型预测性能良好,能较好地预测椎间盘切除融合术后住院时间延长的发生风险,指导临床尽早采取干预措施以缩短患者住院天数,为减少住院费用、开展脊柱外科术后快速康复提供数据支持。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

31. 纳米碳淋巴结示踪技术在腹腔镜复杂困难胆囊切除术中的应用 白洁, 伍锦香, 赵家锋, 陈海敏, 王贵福, 吴青松 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 6-11.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.002 摘要 （202）      PDF（pc） （1345KB）（165）    可视化    收藏 目的 探讨纳米碳淋巴结示踪技术在复杂困难胆囊切除术中的可行性及应用价值。方法 本研究为一项单中心、单盲、随机临床对照试验。招募2022年1月至12月在粤北人民医院肝胆胰微创外科确诊为胆囊结石伴胆囊炎患者（TG 2018 GradⅡ）,根据纳入及排除标准收集60例研究对象,通过随机数字表法分为试验组和对照组各30例。试验组接受腹腔镜下胆囊切除术（LC）联合纳米碳淋巴结示踪技术,对照组行LC治疗。比较两组患者的性别、年龄等一般基础资料,以术后并发症发生率、胆囊三角暴露时间、术中出血量等为结局指标。结果 两组患者中,试验组在术后排气时间、术中出血、胆囊三角暴露时间、住院总费用等方面非劣于对照组,与对照组无统计学差异。试验组总并发症发生率（6.66%）与对照组（13.33%）相当,差异无统计学意义。结论 纳米碳示踪技术在复杂困难胆囊切除术中可以协助定位胆囊三角解剖关系,可行性及安全性强,相比于单纯行LC,在减少出血、减少并发症等方面存在优势。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

32. 超声辅助评估肺部和膈肌功能对腹部手术患者术后呼吸功能的影响 黄卫红, 姚志雄 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 127-134.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.007 摘要 （200）      PDF（pc） （7328KB）（10）    可视化    收藏 目的 观察腹部手术患者全麻恢复期通过肺超声（LUS）和膈肌超声评估并干预肺通气状态及膈肌功能,能否改善患者术后呼吸功能恢复。方法 选择我院2022年8月至2022年12月接受择期腹部手术且术后计划送入麻醉后恢复室（PACU）患者130例,将患者随机分为超声组（U组）和对照组（N组）。U组分别在入室（T0）、入PACU（T1）、拔管后15 min（T2）、出PACU（T3）进行LUS和膈肌超声检查,并记录各时间点肺超声评分（LUSS）和膈肌增厚率（DTF）,记录两组患者T3时采集动脉血气分析并记录氧合指数。结果 与T0相比,U组T1、T2、T3术后DTF显著降低（P<0.01）、LUSS显著升高（P<0.01）,且在T3时仍未恢复至术前水平（P<0.01）。与N组相比,U组采取干预措施的总例数及T1时U组采取干预措施例数均增加（P<0.05）。与N组相比,U组拔管时间、PACU停留时间明显缩短、术后T3时低氧血症发生率显著降低（P<0.01）。结论 超声评估肺部和膈肌功能可动态监测患者麻醉恢复期的肺通气状态及膈肌功能恢复程度,从而采取有效干预措施,改善腹部手术患者全麻恢复期呼吸功能的恢复。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

33. 筛状桑葚型甲状腺癌1例并文献复习 刘伙莲, 雍娟娟 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 388-391.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.009 摘要 （199）      PDF（pc） （3135KB）（131）    可视化    收藏 本文通过回顾性分析了1例CMTC患者的临床资料、病理组织学表现、免疫组化结果及基因检测结果,术后病理组织学揭示筛状、桑葚样结构。免疫组化显示β-catenin在细胞核和胞质中弥漫阳性,Ki-67指数通常低于5%,筛状结构中TTF-1、ER、PR表达阳性,而桑葚样结构中不表达。CMTC作为一种罕见的甲状腺癌亚型,具有独特的病理学特征和较为乐观的预后。形态学观察和免疫组化染色对于确诊至关重要,同时对患者和家属进行FAP的筛查和随访管理具有重要的临床意义。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

34. 闭合复位单枚克氏针纵向固定治疗儿童近节指骨严重移位型骨骺旁骨折的临床疗效分析 王帅印, 黄子龙, 李佳卉, 刘仕哲, 付桂兵 岭南现代临床外科    2025, 25 (03): 174-178.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.03.005 摘要 （194）      PDF（pc） （1729KB）（4）    可视化    收藏 目的 探讨闭合复位单枚克氏针纵向固定治疗儿童近节指骨严重移位型骨骺旁骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2018年1月至2020年12月采用闭合复位单枚克氏针纵向固定治疗的24例儿童近节指骨骨骺旁骨折,均为急性闭合性骨折,术前经X线片确诊,按Campbell线分型,均为严重移位型（Ⅱ型）骨骺旁骨折,均闭合复位成功,单枚克氏针纵向固定,术后定期随访观察患指功能及生长情况。结果 患儿随访时间为40~69个月,平均51.23个月,所有患儿门诊复查骨折均愈合,平均愈合时间为3.5周。全部病例按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准中手功能评定标准评定均为优,未发生感染、皮肤坏死、骨不连、骺板早闭、手指严重畸形愈合等并发症。结论 闭合复位单枚克氏针纵向固定治疗儿童近节指骨严重移位型骨骺旁骨折可取得满意的疗效。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

35. 腹腔镜胃袖状切除术对肥胖患者甲状腺功能的影响研究 任雪康, 李荣振, 朱少功, 夏云展 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 112-117.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.005 摘要 （190）      PDF（pc） （950KB）（98）    可视化    收藏 目的 探究腹腔镜胃袖状切除术（LSG）对肥胖患者甲状腺功能的影响及影响术后甲状腺功能的潜在因素。方法 选取2019年10月至2021年10月于郑州人民医院行标准化LSG并完成1年随访的67例肥胖患者为研究对象。回顾性收集LSG术前及术后1年身高、体重、甲状腺功能相关指标（TSH、FT3、FT4）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）等临床资料,计算术前及术后各参数变化值。比较术前及术后1年甲状腺功能相关指标,并探究影响术后TSH、FT3、FT4变化的潜在因素。结果 术后1年TSH从（2.84±1.60）mIU/L降至（1.45±0.71）mIU/L（P<0.001）,FT3从（5.51±0.58）pmol/L降至（5.16±0.51）pmol/L（P<0.001）,术后1年FT4水平较术前无明显差异。术后体质指数（BMI）（P<0.001）、LDL（P=0.013）变化是影响术后TSH的重要因素。术后LDL（P=0.004）变化是影响术后FT3的重要因素。结论 LSG对肥胖患者甲状腺功能有显著影响,术后BMI、LDL变化是预测术后甲状腺功能的重要参数。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

36. 腹腔镜无管化肾上腺切除术的临床应用 连文清, 黄亚强, 黄红星, 钟睿, 曹彬 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 291-295.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.004 摘要 （187）      PDF（pc） （921KB）（58）    可视化    收藏 目的 探讨腹腔镜下无管化肾上腺切除手术的可行性和安全性。方法 回顾性分析我院2022年6月~2024年7月收治的102例由同一诊疗团队医师行腹腔镜肾上腺切除术患者的临床资料。其中43例患者（无管化组）未放置切口引流管,术后即刻或术后1天内拔除导尿管。59例患者（对照组）常规放置切口引流管及导尿管。比较两组手术时间、术中出血量、术后开始进食时间、术后住院时间、术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后并发症等之间的差异。然后比较经手术入路分层后围手术期临床指标的差异。结果 两组手术均顺利完成,无中转开放手术。无管化组术后住院时间、术后2小时VAS疼痛评分、术后24小时VAS疼痛评分均优于对照组（均P<0.05）。两组患者手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后并发症（发热、肺部感染、腹胀、尿潴留）发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。基于不同手术入路的亚组分析显示,在经腹腔入路亚组,无管化组在手术时间、术后2小时VAS疼痛评分、术后24小时VAS疼痛评分、术后住院时间均显著优于对照组（P<0.05）;在经腹膜后入路亚组,无管化组在术后24小时VAS疼痛评分、术后住院时间也显著优于对照组（P<0.05）。结论 腹腔镜无管化肾上腺切除手术能够明显加速患者术后康复,提高患者舒适度,缩短住院时间,是一种安全可行的快速康复外科措施之一。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

37. 三维梯度-自旋回波与基于压缩感知技术的三维容积扫描在磁共振胰胆管成像中的对比研究 陈文诗, 朱银河, 钟镜联 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 84-90.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.002 摘要 （185）      PDF（pc） （4720KB）（26）    可视化    收藏 目的 探讨单次屏气梯度自旋回波三维磁共振胆胰管成像（3D-BH-GraSE-MRCP）序列与基于压缩感知技术的三维容积扫描（3D-CS-MRCP）序列在磁共振胰胆管成像（MRCP）中的图像质量对比。方法 回顾性收集和分析2023年7月至2023年11月在中山大学孙逸仙纪念医院行MRCP检查时已同时完成3D-BH-GraSE-MRCP序列和3D-CS-MRCP序列扫描的患者81例。根据所得图像分析对比胆总管、胰管、胆囊管、肝总管及二级胆管中的图像对比噪声比（CNR）、信噪比（SNR）和扫描时间,并对胆囊、胆囊管、胆总管、胰管及肝内胆的图像质量进行主观评分。结果 3D-BH-GraSE-MRCP与3D-CS-MRCP两种序列的扫描时间相等（P>0.05）;两种序列图像的胆总管、胆囊管、肝总管CNR及SNR无统计学差异;胰管、二级胆管在3D-BH-GraSE-MRCP序列图像的CNR（19.73、13.71）及SNR（27.19、18.52）高于在3D-CS-MRCP序列图像的CNR（11.60、8.76）及SNR（15.23、12.28）（P均<0.05）;3D-BH-GraSE-MRCP序列在胆囊、胆囊管、胆总管、肝内总管的图像质量评分、背景抑制效果及图像伪影评分（4.32、4.46、4.46,4.56、4.79、4.83）均高于3D-CS-MRCP序列（3.65、3.79、4.12、4.16、4.48、4.31）（P<0.05）。结论 3D-BH-GraSE-MRCP与3D-CS-MRCP相比,在MRCP检查中能更好的显示胰胆管结构和病变,且扫描时间无差异,可为胰胆管病变的临床诊断提供更可靠的影像学依据。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

38. 广东省乳腺癌筛查效能评估及超声 BI-RADS 0/3 类人群管理策略优化分析 谢四梅, 陈国珍, 朱彩霞, 伍彩霞, 区俏彦, 杨剑敏, 张安秦 岭南现代临床外科    2025, 25 (06): 352-359.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.06.002 摘要 （184）      PDF（pc） （1024KB）（19）    可视化    收藏 目的 评估筛查项目的实施效能,重点探讨超声BI-RADS分类为0类及3类人群中X线检查的增量诊断价值。方法 数据来源于广东省妇幼信息平台,最终纳入2024年参与广东省乳腺癌免费筛查项目的35~64岁适龄妇女共683 765例进行分析。结果 纳入研究人群基本特征在不同年龄组间分布差异具有统计学意义（P<0.001）;各年龄组的组织病理学实查率差异无统计学意义,总体病理实查率为67.97%,乳腺癌检出率为120.66/10万。2024年广东省乳腺癌检出率随年龄增长呈上升趋势（χ2=169.549, P<0.001）;以组织病理学检查结果为金标准,超声检查敏感性最高（79.88%）,临床查体和X线检查敏感性较低（20.36%、22.06%）,三种检查方法特异性均较高（99.04%~99.94%）;超声0/3类人群中,X线检查使50.23%降级至1/2类,3.76%升级至4/5类,总体额外癌症检出率为26.62/10万。结论 超声检查作为乳腺癌初筛的主要手段,在筛查中具有核心诊断价值,敏感性显著高于其他检查方法。X线检查在超声0/3类人群中具有明确增量价值,既能避免不必要活检,又能识别额外癌症病例。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

39. 椎间盘区域定位分型方法在经皮腰椎间孔镜手术中的应用及对术后预后的影响 李涛, 叶记超, 李双星, 谢天宇, 欧茂塔, 王镇波, 李敏, 范吉, 唐勇 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 47-53.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.009 摘要 （183）      PDF（pc） （2470KB）（143）    可视化    收藏 目的 本研究旨在通过改良的椎间盘区域定位分型方法,提高经皮腰椎间孔镜手术（PELD）术前评估的精准性,为患者术后功能恢复和复发风险的个体化预测提供新依据。方法 本研究为回顾性队列研究,纳入2022年1月1日至2023年9月30日间在中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院接受PELD治疗的113名腰椎间盘突出症（LDH）患者。结合影像学资料应用区域定位分型方法,记录椎间盘在矢状面、横断面和冠状面三个平面上的位置及最突出点。通过术前的影像学资料及临床评估（VAS评分、JOA评分、ODI评分等）,系统分析术前应用区域定位分型对术后恢复及预后的影响。结果 LDH患者中L5/S1和L4/5是最常见的受累节段。椎间盘最突出点能够有效预测术后1年患者功能恢复情况如VAS评分（P=0.039）、JOA评分（P=0.031）以及ODI评分（P=0.045）。另PELD手术患者术中失血量更少,住院时间更短。结论 本研究提示改良的区域定位分型方法能够为接受PELD手术的腰椎间盘突出患者提供新的预测方法,以借此评估不同患者预后差异及可能的复发概率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

Select

40. 基于竞争风险模型探索术前间接胆红素/总胆红素比值在胃癌中的预后价值 马明哲, 袁庶强, 闵筱辉 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 347-353.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.002 摘要 （180）      PDF（pc） （1262KB）（231）    可视化    收藏 背景 胆红素,尤其是间接胆红素,除了作为一种代谢废物外,由于其内在的抗氧化特性在肿瘤发生发展中也有一定影响。胆红素与患者预后的关系在许多肿瘤中已有相应研究报道,但其在胃癌中的作用尚不明确。方法 回顾性地收集2008~2023年在中山大学肿瘤防治中心和中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院接受根治性或姑息性胃切除术的1245名胃癌患者,并使用Fine和Gray竞争风险模型评估临床病理因素和胆红素相关指标的预后意义。结果 除了常规的间接胆红素、总胆红素外,建立了一个新的预后指标,间接胆红素与总胆红素比值（ITR）,以预测接受根治性或姑息性手术的胃癌患者预后。结果显示ITR大于0.69的患者预后相对较好（HR=0.72,95%CI：0.61-0.84;P<0.01）。结论 本研究表明术前ITR可作为胃癌患者新的预后标志物。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价