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1. 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的诊治体会 林泽伟 刘晓平 刘吉奎 岭南现代临床外科    2012, 12 (06): 421-423.   摘要 （1177）      PDF（pc） （479KB）（1276）    可视化    收藏 【摘要】 目的 探讨腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy， LC）致胆道损伤的原因、预防及处理。 方法 回顾性分析2004年-2011年外院转入（16例）及本院发生的（7例）LC致胆道损伤23例患者的临床资料。结果 术中发现胆管小裂口损伤或胆管横断伤，予经裂口放置T管支撑引流或对端一期缝合并放置T管支撑引流（7例）；术后诊断胆管小裂口或横断伤，可行腹腔置管引流+内镜下鼻胆管引流（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)（3例）、择期行胆管断端对端吻合或胆肠吻合并留置支撑管引流（13例），术后支撑管安放6-12个月（中位时间8个月）,随访时间1-6年。其中19例恢复良好，3例术后偶发胆管炎，1例胆道狭窄。 结论 术前把握LC指征、术中辨认胆囊三角关系、操作轻柔是防止医源性胆道损伤的关键。及时发现胆道损伤、选择适宜的修复时机、修复方式及请经验丰富的胆道医师实施手术可降低术后胆道狭窄的发生率。 相关文章 | 多维度评价

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2. 腹膜后肿瘤并发副肿瘤性天疱疮一例的手术中管理 赵海璇 王洁贞 梁思华 陈泓 胡开萍 张志妙 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 74-75.   摘要 （1123）      可视化    收藏 目的 经过对1例副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理，总结副肿瘤性天疱疮患者手术期间护理经验。 方法 术中通过对患者采取心理护理、皮肤护理、周全的物品准备、舒适的体位安置、术中的环境管理及密切病情观察等。结果 手术过程顺利，患者病情平稳，回到病房后经过30多天的治疗和护理，患者病情得到控制，皮肤溃烂没有继续进展，口唇溃疡结痂好转。结论 术前对患者进行充分的评估，采取有效的护理措施，有助于提高手术配合护理质量。 相关文章 | 多维度评价

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3. Millagan-Morgan术联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔 吴晖 崔崇伟 李天煜 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 18-19.   摘要 （1114）      可视化    收藏 目的 探讨Millagan-Morgan术（以下简称M-M术）联合消脱止-M治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的临床疗效。方法 将180例Ⅲ°Ⅳ°混合痔患者随机分为两组，试验组90例采用M-M术联合消脱止-M，对照组90例只用M-M术。观察和比较两组患者手术时间、术后疼痛时间、应用镇痛药频率、术后出血、创面肿胀时间、并发症情况、住院时间、恢复正常工作生活时间、用药不良反应等指标。结果 试验组与对照组相比，术后疼痛时间、创面肿胀时间、住院时间、恢复正常工作和生活时间明显缩短（P＜0.05），术后出血量明显减少（P＜0.01），术后并发症发生率明显下降（P＜0.05），但手术时间、术后尿潴留差异无显著性意义（P＞0.05）。治疗组服用消脱止-M期间无不良反应。结论 M-M术联合消脱止-M是治疗Ⅲ°Ⅳ°混合痔的一种经济、安全、有效的治疗方法，尤适合基层医院应用。 相关文章 | 多维度评价

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4. 胃癌术后留置鼻肠管早期肠内营养护理体会 彭玲 钟丽君 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 234-235.   摘要 （1104）      可视化    收藏 ［摘要］目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法 术前将鼻肠管前端置入胃管侧孔后，同时置入胃内。术中将鼻肠营养管下端向下拉，置入Treiz韧带（或吻合口）远端20-30cm。结果38例患者在治疗过程无一例死亡。其中5例发生腹胀，4例发生腹泻，1例胃潴留，1例恶心难以忍受，予以减慢输液速度，降低浓度，改为间断输入逐渐加量等方法后症状缓解。结论 肠内营养比肠外营养，安全、经济，对护理和设备要求低，并发症少，值得临床推广应用。 相关文章 | 多维度评价

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5. FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中的应用 刘清波 王卫东 吴志强 何威 冯剑平 陈小伍 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 29-30.   摘要 （1099）      可视化    收藏 目的 探讨应用FOCUS超声刀在小切口甲状腺手术中效果。方法 对我科于2008年7月－2009年9月，80例甲状腺良性疾病（IIo）采用颈部小切口及FOCUS超声刀下施行甲状腺手术进行回顾性分析。结果 手术平均时间45min（30～75min），术中平均出血量15ml（5～30ml），术后未出现大出血、声音嘶哑、口角麻木等并发症，术后24h平均切口引流量20ml（15～30ml）。术后平均住院时间3天（2～5天）。结论：FOCUS超声刀在甲状腺中应用能减少手术时间、术中出血，手术并发症少，术后恢复快，手术切口小，而且具有美容效果。 相关文章 | 多维度评价

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6. 腹腔镜胆囊大部切除术的临床应用（附43例报告） 李梅生 周永辉 王军华 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 31-32.   摘要 （1079）      可视化    收藏 目的 探讨不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除术降低中转开腹率的安全性和临床价值 方法 回顾分析43例不解剖Calot三角的腹腔镜胆囊大部切除的临床资料，手术技巧、手术风险。结果 43例患者中，其中男性 19 例，女性 24 例。年龄26~74岁，平均41岁。其中萎缩性胆囊炎8 例， 慢性胆囊炎急性发作32 例，急性胆囊炎3 例。其中29例术后无胆汁引流，10例于5天内拔除腹腔引流管，3例术后7天拔除引流管，1例拔管时间延迟到术后14天。全部病例均痊愈出院，经至少6个月随访，未发现并发症。结论 该术式用于Calot三角解剖困难的病例能够显著降低中转开腹率，临床应用安全。 相关文章 | 多维度评价

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7. 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略 龚文辉 石开虎 吴君旭 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 24-26.   摘要 （1076）      可视化    收藏 目的　研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法　对我科在2006年9月到2008奶奶9月施行192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 本组1例因过量服用华法林出现颅内出血死亡，1例过量出现严重皮下出血及鼻出血，1例出现腔隙性脑梗，2例单用华法林效果不佳，合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围；其余患者效果较好，无严重出血及血栓形成。结论 心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大，与年龄、性别、体重无关；抗凝治疗维持INR在1.8～2.5较为适宜，不增加出血及血栓形成风险。 相关文章 | 多维度评价

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8. 结节性甲状腺肿术后复发原因分析及应对策略 钟文毅 陈诗权 吴演清 郭国城 吴伟兴 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 22-23.   摘要 （1071）      可视化    收藏 摘要 目的： 探讨结节性甲状腺肿术后复发的相关因素和应对策略，降低结节性甲状腺肿再手术率。 方法： 回顾分析我院1998~2008年术后复发性结节性甲状腺肿45例的临床资料。 结果： 结节性甲状腺肿术后复发与病变类型、手术方式选择及术后无规律TSH抑制治疗等密切相关。45例患者给予再次手术加甲状腺激素治疗后无一例复发。 结论： 首次手术应重视术前检查和术中探查、正确选择手术方式及规范化术后辅助甲状腺激素替代治疗，可降低复发率。 相关文章 | 多维度评价

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9. 肾移植后急性阑尾炎处理的体会（附4例病例报道） 梁忠平 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （1048）      可视化    收藏 摘要 目的 总结肾移植患者阑尾炎处理的经验 方法 回顾性分析4例肾移植患者阑尾炎的治疗过程。结果 4例患者中，3例为坏疽性阑尾炎，1例为急性化脓性阑尾炎，术后3例患者出现切口感染。结论 肾移植患者阑尾炎发展快，诊断较困难，术后切口感染率高，有其特殊性，应加以重视。 相关文章 | 多维度评价

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10. 坦索罗辛治疗输尿管下段结石的临床疗效观察 李凯 钟明 唐顺利 黄顺坛 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 38-39.   摘要 （1032）      可视化    收藏 目的 研究分析坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效。方法 82例输尿管下段结石患者随机分为2组，各41例，A组：服用石淋通5片，3次/d；B组：在A组基础上加用坦索罗辛0.4mg，1次/d。观察结石排出率、结石排出天数、使用镇痛剂例数。定期随访2周。结果 A组与B组在结石排出率、平均结石排出时间、镇痛剂使用率等三项指标上均存在显著性差异(P＜0.05)，有统计学意义。结论 在传统保守排石治疗基础上加用坦索罗辛的排石治疗，可以提高输尿管下段结石排出率，缩短排石时间，减少肾绞痛发生率。 相关文章 | 多维度评价

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11. 微创经皮肾穿刺取石术对肾结石患者术后应激反应影响 邹火生 黄裕清 余自强 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 40-41.   摘要 （1028）      可视化    收藏 目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石对机体应激反应的影响。方法 回顾分析2004年2月～2008年10月收治的肾结石患者中取微创经皮肾取石术46例（微创组），肾切开取石术36例（开腹组）患者资料。手术当日晨及术后3h和24h采集患者外周静脉血测定皮质醇、白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)和血糖水平。结果 术后3 h，两组患者术后皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于术前(P均<0.05)；3h和24h，开腹组患者的皮质醇、IL-6、CRP及血糖水平明显高于微创组(P均<0.05)。结论 微创经皮肾取石术治疗肾结石患者术后应激反应小于开腹手术，这有利于手术患者的术后恢复。 相关文章 | 多维度评价

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12. 腹腔镜胆囊切除术术前难度预测的研究 魏健体 夏先明 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 13-17.   摘要 （1028）      可视化    收藏 目的：探讨腹腔镜胆囊切除术难度的术前预测方法及意义。方法：收集连续500例行LC住院患者的术前临床资料，进行预测LC手术难度的前瞻性研究。确定判别行LC术难易程度的标准，根据判别标准将500例患者术前分为容易组、困难组，并与术中的实际情况进行对比分析，最后对所获得的数据进行统计学分析和处理。 结果:术前超声检查诊断胆囊结石的准确率为98.61%。500例患者中成功完成LC465例；中转开腹35例，中转率为7%。术前预测组和术中具体情况分组经X2检验显示两者无统计学意义（P﹥0.05）.术前预测的准确度为92.4%，灵敏度为96.41%，特异度为78.19%。结论：① B超检查对胆囊疾病的诊断具有较高的准确度，对于预测LC术的难易程度具有一定的应用价值。② 胆囊三角以及胆囊与周围脏器严重粘连、胆囊颈部结石嵌顿伴急性胆囊炎、胆囊结石充满型、萎缩性胆囊炎、上腹部手术史对术前预测腹腔镜胆囊切除术的难易程度具有重要参考意义。 相关文章 | 多维度评价

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13. 锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折 谭加群 李建赤 谢伟健 梁江声 徐自强 徐家宝 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 45-46.   摘要 （989）      可视化    收藏 目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型，3部分骨折19例，4部分骨折7例，均为新鲜骨折。结果 术后随访24例，随访时间9~24个月，骨折全部愈合，无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能，优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固，疗效满意。 相关文章 | 多维度评价

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14. NF-кB、MUC1在肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织的表达和意义 黄奋 陈汝福 周泉波 李海刚 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 1-4.   摘要 （986）      可视化    收藏 目的：探讨NF-кB、MUC1在肝内胆管结石合并肝内胆管癌组织的表达和意义。方法：选取中山大学附属第二医院近20年手术切除肝组织标本共90例,其中肝内胆管结石合并肝内胆管癌33例为实验组,肝内胆管结石32例为对照组,正常肝内胆管组织25例为空白组。组织切片进行NF-кB、MUC1免疫组化染色。结果: ①NF-кB、MUC1阳性表达率的差异均有统计学意义（P＜0.05）。②MUC1阳性表达率在肿瘤病理组织学分级、淋巴结转移的差异有统计学意义（P＜0.01,0.05）。③MUC1表达与否和肿瘤病人的累积生存率有关（P＜0.01）。结论：NF-кB的异常表达是肝内胆管结石及肝内胆管癌的早期事件，MUC1过表达与肿瘤恶性程度和预后有关。 相关文章 | 多维度评价

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15. 顺德地区中小学生特发性脊柱侧弯患病率调查报告 杜庆钧 殷海东 黄明光 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 52-54.   摘要 （986）      可视化    收藏 目的 了解广东省顺德区青少年特发性脊柱侧凸的流行情况，为临床治疗和预防提供依据。方法 2007年3月～2009年12月对顺德区13所医疗卫生监控学校的13247 名中小学生进行特发性脊柱侧凸普查。结果 检出特发性脊柱侧凸94例（患病率0.71%），其中男27例、女67例，男性患病率显著低于女性（0.37% vs 1.11%，P＜0.01）。初中组的患病率明显高于小学组和高中组（χ2分别为13.58、16.97，P值均＜0.01），但小学组与高中组的患病率无显著性差异（χ2=0.41，P＞0.05）。结论 顺德区青少年特发性脊柱侧凸患病率为0.71%，女性患病率显著高于男性，初中组变化尤为明显，应重点进行监测。 相关文章 | 多维度评价

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16. 微创经皮肾穿刺气压弹道碎石取石术的护理配合 欧芬 梁洁英 赖炎津 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 72-73.   摘要 （980）      可视化    收藏 目的 总结120例经皮肾镜气压弹道碎石取石术的护理配合。方法：回顾性分析本院2007年1月～2008年6月，采用B超引导穿刺建立皮肾通道，进行肾镜下气压弹道碎石取石术120例的护理配合。结果： 120例患者均成功建立皮肾通道，117例患者顺利进行碎石取石术，结石清除率为97.5%，1例患者术中出现出血较多，经止血处理后顺利碎石取石，3例年老患者因术中出现麻醉问题而终止手术。结论： 经皮肾镜气压弹道碎石取石术的优点是：在直视下发现结石，可准确、迅速地将结石击碎，并即时取出，损伤比开放手术小，术后恢复快，操作简便，安全可靠，效果满意。 相关文章 | 多维度评价

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17. 前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病 陈嘉裕 刘展亮 张惠城 李晓彬 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 55-57.   摘要 （972）      可视化    收藏 目的 评价前后路联合颈椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病的临床效果。方法 回顾性分析2001～2005年间应用该术式治疗的48例脊髓型颈椎病患者。术后随访观察植骨融合率，椎间高度维持情况及其并发症。术前和术后通过神经功能JOA评分,颈部轴性症状和颈椎动态侧位片,颈椎MRI进行比较临床疗效。 结果 全部病例均获得随访，平均随访时间28个月。全部患者随访3月，6月，12月，24月JOA评分平均优良率分别为：75.0％, 81.3%, 85.4%, 89.6%。结论 前后入路治疗严重脊髓型颈椎病能彻底减压及提高植骨融合率，并有效的维持椎间高度，避免了因骨的再吸收造成椎间塌陷引起的继发神经功能损害；只要严格的掌握手术的适应证，遵循手术的操作原则，绝大多数的手术并发症均可避免发生。因此，该方法在治疗严重脊髓型颈椎病的一种较理想的治疗方法。 相关文章 | 多维度评价

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18. 小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究 朱应昌 陈烈欢 王昆 熊海波 梁雄 黎燕玲 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （966）      可视化    收藏 小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究 朱应昌1 陈烈欢1 王昆1 熊海波1 梁雄1 黎燕玲2 1 南方医科大学附属南海医院 南海区人民医院普外一科 2 南海区妇幼保健院 摘要 目的 回顾性分析腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果。方法 分别收集采用微型腹腔镜及传统手术治愈的小儿腹股沟斜疝病例，微型腹腔镜手术组采用微型腹腔镜下缝扎内环口的方法，传统术式组采用经腹腔股沟外环的疝囊高位结扎术，统计分析其手术时间、术中出血、手术切口长度、术后住院时间、术后并发症发生率及住院总费用等。结果 微型腹腔镜术手组较传统术式组在手术时间、术中出血、术后并发症发生率、术后住院时间等方面明显优于传统术式组，并且疗效确切。结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比，具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点，是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。 关键词 小儿斜疝；微型腹腔镜；传统术式；比较 相关文章 | 多维度评价

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19. 脊柱尤文氏肉瘤CT和MR的表现 林笑丰 陈玥瑶 袁小平 杜开利 谢榜昆 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 57-60.   摘要 （953）      可视化    收藏 目的 探讨脊柱尤文氏肉瘤 (Ewing’s Sarcoma，ES)的CT和MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的7例脊柱ES的影像学资料。 结果 病变累及颈椎、胸椎各3例、腰椎1例。CT检查：2例椎体和/或附件溶骨性骨质破坏，3例椎管内外软组织肿块。MRI检查：7例均表现椎管内外肿物，瘤体T1WI表现为等、低或稍高信号, 6例T2WI表现为不均匀高信号，增强后不均匀强化；1例T2WI为均匀稍高信号，增强后均匀强化。免疫组织化学：肿瘤均表达CD99阳性。 结论 青少年患者进行性发展的椎管内外软组织肿块伴脊柱溶骨性骨质破坏，提示脊柱ES可能。脊柱ES需结合病理学及免疫组化确诊。CT、MRI综合使用为脊柱ES诊断、治疗、疗效评价及预后提供帮助。 相关文章 | 多维度评价

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20. 急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨 杨世斌 肖隆斌 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （949）      可视化    收藏 【摘要】　目的　探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法　回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例，其中切口感染35例，经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型，白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果 本组患者中35例发生切口感染，感染率为4.75%(35/736)，急性阑尾炎术后切口感染与性别、腹腔留置引流与否无关(P>0.05)，与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组均有关(P<0.05)。结论 病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高；提高术前诊断率，缩短外科干预时间，提高手术水平，减少手术时间，加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。 相关文章 | 多维度评价

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21. 23例膝关节盘状半月板的关节镜治疗和探讨 温志勋 曾淳 刘先银 周雪明 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （947）      可视化    收藏 摘要： [目的]报告本组23例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效。[方法]2006年1月～2009年6月,本院共完成23例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术,手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据盘状半月板损伤情况进行半月板全切除术或成形术.其中11例(47.8%)患者行盘状半月板次全切除术和全切除术,7例(30.4%)患者行部分切除术,5例(21.8%)患者行半月板成形术。23例患者中,男12例(52.2%),女11例(47.8%),年龄18～45岁,平均26.4岁。有2例失访,21例患者随访时间8～28个月,平均13.2个月。手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定,并应用t检验进行统计学分析.[结果]所有病人术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.全部患者术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症。手术前Lysholm评分为52～79分,平均69.2分,手术后提高至79～92分,平均86.6分。经过t检验分析,手术前后Lysholm评分有显著性差异(P＜0.01)。[结论]关节镜技术治疗膝关节外侧盘状半月板具有损伤创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,是作为临床治疗膝关节盘状半月板的优良术式。 相关文章 | 多维度评价

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22. 冷盐水漱口对乳腺癌化疗所致口腔炎预防效果观察 马雪霞 蔡雪影 关健仪 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 76-77.   摘要 （944）      可视化    收藏 目的 观察冷盐水含漱对乳腺癌患者化疗所致口腔炎的预防效果。方法 将157 例乳腺癌化疗患者随机分为甲、乙、丙3组，甲组53例化疗开始后用冷盐水含漱，乙组50例化疗开始后用新唑漱口液含漱，丙组54例不附加其它处理，治疗一周后观察3组患者的口腔炎发生率及口腔炎构成。结果 甲、乙、丙3组口腔炎发生率分别为5.66%，18.0%，25.93%；甲、乙两组比较?2=3.85,p<0.05；乙、丙两组比较?2=1.95,p>0.05；甲、丙两组比较?2=8.22,p<0.01。结论 冷盐水含漱能更有效地预防口腔炎的发生。 相关文章 | 多维度评价

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23. 部分左心房切除的扩大切除术在局部晚期肺癌16例手术中的应用临床观察 林锋 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 27-28.   摘要 （913）      可视化    收藏 目前 探讨左心房部分切除的肺扩大切除术治疗局部晚期肺癌的手术方法及临床疗效。方法 2001年12月至2006年12月,16例肿瘤累及左心房的局部晚期肺癌患者施行肺叶或全肺切除时，同时切除部分左心房。其中左肺下叶切除6例，左全肺切除4例，右肺中下叶切除3例，右肺下叶切除3例。结果 16例患者均顺利完成手术，无手术死亡及术中并发症。术后有2例发生心律失常，2例并发肺炎。平均存活时间36个月，术后1、3、5年生存率分别为75%（12/16）、43.75%（7/16）、25％（4/16）。结论 肺切除加部分左心房切除的扩大切除术治疗局部晚期肺癌，术后配以放化疗，具有较好的临床疗效，能明显提高其生存质量并延长生存时间。 相关文章 | 多维度评价

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24. 医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的应用体会 梁树雄 詹庆华 蔡伊珊 蔡旌槐 方志潮 岭南现代临床外科    2011, 11 (04): 267-270.   摘要 （913）      可视化    收藏 目的 探讨医用拉链联合超低位引流技术在甲状腺手术中的实用性。方法 实验组为手术指征良性甲状腺疾病患者组共31例，使用医用拉链联合超低位引流技术关闭皮肤切口；对照组为有手术指征良性甲状腺疾病患者共23例，使用可吸收丝线+原位引流技术关闭皮肤切口；术中统计切口长度、关闭皮肤切口时间，1个月后就美容效果调查满意度。结果 两组在切口长度上不存在差异(P= 0.423)，但实验组在关闭切口花费的时间上显著优于对照组(P＜0.001)，且对切口长度变化不敏感；大部分实验组患者术后1个月对切口感到满意（满意度93.5%），与对照组患者（满意度78.3%）存在差异。结论 采用医用拉链联合超低位引流技术进行甲状腺手术，能有效的减少关闭皮肤切口的时间，满足人们对于美容效果日益增长的要求，有着积极的现实意义。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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25. 综合营养治疗重度营养不良患者1例 刘中辉 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （907）      可视化    收藏 近年来，对于各类疾病状态下的营养支持治疗研究很多，然而对于无严重基础疾病而又合并严重营养不良的患者，则往往只是进行简单的饮食指导，忽视充分的营养治疗，而使这部分患者的营养状况常得不到纠正。近期，我们对这样的一个病人给予了充分的营养治疗，联合肠外营养、肠内营养及人重组生长激素，效果显著，治疗30天，体重共增加6.5kg。 相关文章 | 多维度评价

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26. 心包内处理肺血管治疗中晚期肺癌57例手术体会 钱卫平 吴斌 徐林友 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （906）      可视化    收藏 目的 总结心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术治疗中晚期肺癌的经验。方法 回顾性分析1996年至2006年期间，57 例因中晚期肺癌接受心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术患者的临床资料。结果 全组患者无手术死亡，术后1，3，5 年生存率分别为44.2%、17.3%和11.5%。结论 掌握好适应证，心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术是一种安全可靠的手术方法，可明显提高中晚期肺癌的肿瘤切除率和手术安全性。 相关文章 | 多维度评价

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27. 腹部手术后胃瘫综合症诊治分析 招雄民 肖治宇 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 66-67.   摘要 （901）      可视化    收藏 目的　探讨腹部外科术后发生胃瘫的原因、临床表现、诊断及治疗措施。方法　回顾分析近5年来中山大学孙逸仙纪念医院及中山市黄圃人民医院腹部外科手术后发生胃瘫的45例患者的临床资料。结果　临床表现、胃镜检查及胃肠造影是诊断本病的主要手段。胃瘫多出现在腹部外科术后的3~7 天，经综合保守治疗后，胃肠动力可在术后2～14周内恢复。结论　综合保守治疗是治疗胃瘫的有效方法，应避免再次手术。 相关文章 | 多维度评价

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28. 急性重症胆囊炎腹腔镜手术前PTGD的效果分析 邓海成 蔡云峰 崔伟珍 苏树英 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （900）      可视化    收藏 目的 探讨急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前行PTGD的有效性及潜在优势。方法对5年间135例因急性重症胆囊炎行LC的患者进行回顾性分析。病人分为3组：一组为不行PTGD直接行LC的患者（n=45）；二组为PTGD后1周行LC的患者（n=38）；三组为PTGD后1个月行LC的患者（n=52）。分析各组临床资料，评价PTBD效果，比较各组LC中转开腹率、并发症发生率以及手术效果等。结果 二组和三组PTGD术后并发症、病情改善效果没有显著差异（P>0.05）。LC术后中转开腹率比较：一组10例（22.2%），二组7例（18.4%），三组有2例（3.8%），三组与一组和二组比较差异均有显著意义（p<0.05）。手术时间比较：一组95.7±30.5min，二组76.7±29.8min，三组为60.4±15.6min，三组与一组和二组相比差异均有显著意义（P<0.05）。术后并发症比较：一组8例（17.7%），二组5例（13.2%），三组2例（3.8%），三组与一组和二组相比均有显著差异（P<0.05）。结论 急性重症胆囊炎PTGD后延期行LC是安全有效的，可以降低中转开腹率及并发症发生率，延期手术时间以1个月较为理想。 相关文章 | 多维度评价

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29. 经内镜胆管引流术治疗梗阻性黄疸的临床意义 (附95例报告) 陈辉 李良庆 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 8-10.   摘要 （889）      可视化    收藏 [摘要] 目的:评价内镜治疗梗阻性黄疸患者的临床意义。方法:回顾2003年10月-2008年11月95例胆道梗阻施行十二指肠镜下各种胆道引流术的临床资料。结果:91例引流成功，成功率95．8％(91／95)，胆道梗阻症状得到缓解(腹痛缓解、黄疸减退、体温下降)，ENBD、ERBD、EMBE疗效满意率分别为93．5％ (58／62)、 93．5％ (29／31) 和100％ (2／2)，恶性胆道阻梗者带瘤生存平均10．2月（3－20），生活质量提高。结论:经内镜引流治疗胆道阻梗，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短及疗效确切等优点,是胆道梗阻的有效治疗方法,它既是胆道良性病变的有效治疗措施，又可延长恶性胆道阻梗者带瘤生存时间并提高生活质量。 相关文章 | 多维度评价

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30.  介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用 潘景升 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 170-171.   摘要 （862）      可视化    收藏 【摘要】 目的 评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法 246例甲状腺良性结节的患者在超声介入下进行无水乙醇或32P胶体局部注射治疗，3个月和12个月后评价治疗疗效。结果 无水乙醇硬化治疗及32P胶体治疗均有明显的疗效，3个月和12个月总有效率分别为91.8%和93.4% 和91.9%，96.8%，两者无明显差异（P>0.05）。囊性病变疗效好于实性病变，12个月总有效率分别为100%和85.0%（P<0.01）；32P胶体治疗实性病变稍优于无水乙醇治疗，12个月总有效率分别为90.9 %和77.8%（P<0.05）；对于囊性病变，两种治疗方法的效果并无显著性差异（P<0.05）。结论 介入性超声在治疗甲状腺良性结节中具有实用临床价值。 相关文章 | 多维度评价

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31. 改良Block 修补术在直肠前突型便秘中的应用 张竑晞 曾宇彤 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 0-0.   摘要 （862）      可视化    收藏 目的：观察改良 Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效。方法：将43例直肠前突型便秘病人(女性，年龄46岁-71岁，平均56岁）随机分成试验组和对照组。实验组21例采用改良 Block修补术治疗，对照组22例采用经典的 Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果：实验组治疗后的有效率为85.7%，对照组为63.61%modified Block's technique明显优于对照组，两组相比有显著性差异(P 相关文章 | 多维度评价

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32. 颊粘膜移植修复尿道下裂的术后护理 翁雪玲 梁伟强 温作珍 刘秋玲 吴碧映 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 70-71.   摘要 （859）      可视化    收藏 目的 探讨应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行一期尿道再造治疗尿道下裂的术后。 方法 对2004年10月至2006年10月33例应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造的尿道下裂患者的临床资料进行回顾性分析。术后进行细心的心理护理，密切观察术后不良反应并及时采取有效措施，加强术后康复护理。 结果 33例患者随访8月至18月，4例出现尿瘘、2例出现尿道狭窄，其中2例小尿瘘在经过保守治疗及护理下，于术后14～20天自行愈合。2例尿瘘及2例尿道狭窄分别在术后3个月及4个月再次手术成功。结论 应用颊粘膜移植加镍钛记忆合金尿道支架行尿道再造治疗尿道下裂，采取针对性且有效的术后护理措施，是手术成功的重要保证。 相关文章 | 多维度评价

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33. 原发性肝癌患者肝切除术后血浆MMP-2和TIMP-2浓度变化及生长抑素干预 龚时文 袁崇德 唐俊丽 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 11-12.   摘要 （854）      可视化    收藏 目的 观察肝癌患者肝切除后血浆MMP-2和TIMP-2浓度变化及生长抑素干预。方法 20例肝癌切除患者随机分成2组，常规治疗组和生长抑素治疗组，每组各10例，生长抑素治疗组给于生长抑素治疗。结果 肝切除后，血浆MMP-2浓度明显上升，血浆TIMP-2浓度明显下降，应用SST能降低MMP-2浓底，升高TIMP-2浓度。结论 肝切除后应用SST可能对抑制肿瘤复发有益 相关文章 | 多维度评价

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34. 足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面的应用 朱小平 叶国强 叶国强 朱展亮 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 61-62.   摘要 （853）      可视化    收藏 目的 应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端软组织缺损的术式并总结其临床效果。方法 2008年1月一2009年5月，应用足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复足背远端缺损创面l5例，缺损范围为3 cm×3 .5cm～6 cmx 5 cm，术中切取足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复缺损，皮瓣切取范围为3 .5cm×4 .5cm～7cm×6cm。结果 术后15例皮瓣全部成活，创面I期愈合13例，Ⅱ期愈合2例，平均随访6（4-8）个月，皮瓣颜色、质地、厚薄与受区皮肤接近，痛、温觉均恢复。患足正常负重行走，皮瓣及供区植皮处皮肤无破溃。结论：足背内侧皮神经营养血管皮瓣手术操作简便、安全，血供可靠，是修复足背远端中小面积皮肤软组织缺损的一种有效方法。 相关文章 | 多维度评价

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35. 保留肋间臂神经在乳腺癌手术中的临床应用 张永成 余启文 向海卿 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 20-21.   摘要 （852）      可视化    收藏 目的 探讨在乳腺癌手术中保留肋间臂神经的方法及临床意义 方法 分析手术治疗的165例乳腺癌患者肋间臂神经保留情况，其中完整保留肋间臂神经102例，切除63例，术后对患者进行观察及随访 结果 保留肋间臂神经的102例中，术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉障碍发生率为8.8％(9／102)；切除肋间臂神经的63例中．感觉障碍发生率为95.2％ (60／63)，P<0．001。两组患者术后随访均未见肿瘤局部复发。结论 保留肋间臂神经的乳腺癌手术能够有效降低患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率，改善生存质量。 相关文章 | 多维度评价

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36. 输尿管占位性病变的多层螺旋CT鉴别诊断 刘庆余 傅文海 汤日杰 王峻 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 35-37.   摘要 （849）      可视化    收藏 目的 探讨多层螺旋CT在输尿管占位性病变鉴别诊断中的应用价值。资料 回顾性分析经病理证实的16例输尿管癌、4例输尿管子宫内膜异位和3例输尿管息肉的CT资料。结果 16例输尿管癌的CT表现为管壁增厚3例、腔内充盈缺损7例和腔外肿块6例，合并后腹膜淋巴结肿大5例。4例输尿管子宫内膜异位者CT表现为腔外软组织肿块3例、腔内充盈缺损1例，合并附件囊性灶2例。3例输尿管息肉均表现为腔内充盈缺损。结论 MSCT在鉴别输尿管占位性病变方面具有很高的临床应用价值。 相关文章 | 多维度评价

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37. 肝移植患者围手术期心理护理的体会 严秀乔 胡泽民 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 232-233.   摘要 （841）      可视化    收藏 摘要: 目的 探讨围手术期心理护理对肝移植患者的作用。方法 回顾性分析我院82例肝移植术患者的资料,分析肝移植患者围手术期心理状态变化并总结护理体会。 结果 39例患者出现不同程度的心理异常,主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等,经采取相应护理措施后,均得到良好疗效。结论 肝移植患者围手术期多会出现不同程度的心理障碍,加强心理护理有助于患者顺利渡过围手术期。 相关文章 | 多维度评价

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38. 原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理 郑秀红 张少容 谭兆珍 岭南现代临床外科

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39. 闭合复位PFN内固定治疗股骨粗隆间骨折 蔡永捍 张颖 罗廷光 刘显良 罗正勇 岭南现代临床外科    2010, 10 (01): 49-51.   摘要 （834）      可视化    收藏 摘要：[目的] 探讨PFN治疗股骨近端骨折的应用及疗效，讨论其生物力学特点及手术细节。[方法] 2006年4月～2009年8月我科应用闭合复位PFN内固定治疗21例股骨粗隆间骨折，其中，男13例，女8例；年龄32～84岁，平均62.7岁。据Evans-Jensen股骨粗隆骨折分型标准，I型2例，Ⅱ型6例，ⅢA型7例，ⅢB型5例，Ⅳ型1例。术后复查x线片判断骨折愈合的情况，随访各型骨折术后并发症的发生情况，根据Harris髋关节评分评定关节功能优良率，并对手术时间、术中失血量、术后骨折愈合时间及髋关节功能情况进行临床分析及功能评分。[结果] 住院期间无死亡病例， 21例均获得随访，时间9-15个月，平均13个月，骨折全部愈合，参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能，优18例，良2例，中1例，优良率95.2％ 。[结论] PFN治疗股骨粗隆间骨折具有优良的生物力学效能，手术创伤小，病人可早期功能活动，并发症少等优点，是治疗老年人股骨粗隆间骨折的一种理想的内固定方法。 相关文章 | 多维度评价

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40. 腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较 李国锋 岭南现代临床外科    2010, 10 (03): 220-222.   摘要 （815）      可视化    收藏 目的　前瞻性分析腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效，评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用价值。 方法　通过随机对照原则，对采用腹腔镜及经腹股沟途径开放手术治疗精索静脉高位结扎术病例进行分析, 评价指标包括手术时间、出血量、住院时间、术后早期并发症及复发率、精液质量改善情况。 结果 腹腔镜组与开放手术组疗效相当，效果满意，但因其微创、恢复快等优点更易被双侧精索静脉曲张患者接受。结论　腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、住院时间短、效果可靠及恢复快等优点，是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法，同时为基层医院腹腔镜手术的开展创造条件。 相关文章 | 多维度评价