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1. 经肛括约肌间切开术治疗高位及复杂性肛瘘的进展 郭硕浩, 宋顺心 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 70-78.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.012 摘要 （1290）      PDF（pc） （963KB）（97）    可视化    收藏 肛瘘的外科治疗面临着同时兼顾创面愈合和肛门功能保护的问题。高位或复杂性肛瘘相当于肛门周围肌肉间的封闭死腔,多数发生于肛管括约肌后深间隙,只有充分打开此间隙及引流通畅,感染才可以控制,创面得以愈合。传统切开挂线术仅适用于单纯或简单的肛瘘,对于复杂肛瘘,愈合往往伴随着高大便失禁率。在保留括约肌技术的时代,在保证肛门括约肌系统的解剖结构和完整性的前提下,如何选择合适的手术方法来处理瘘管,文献和指南提供了多种治疗方法,如黏膜推进瓣术（MAF）、激光治疗、肛瘘镜辅助下肛瘘治疗术（VAAFT）、括约肌间瘘管结扎术（LIFT）、经内镜吻合夹闭合术（OTSC）、肛瘘射频消融术（RAF）等,但目前尚无一种方法展现出巨大的潜力。经经肛括约肌间切开术（TROPIS）是近几年出现的一种独特术式,它不封闭瘘管内口,而是通过在括约肌间平面切开瘘管来扩大内口,肛门外括约肌（EAS）完全保留,通过引流使创口二期愈合。TROPIS术式于2017年首次报道,在治疗高位复杂性肛瘘中具有良好的有效性和安全性,并得到推广。本文对TROPIS的应用效果和前景进行综述。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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2. 基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型 吴少聪, 沈润楠, 王良玉, 吴少旭 岭南现代临床外科    2024, 24 (03): 175-182.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.03.005 摘要 （1120）      PDF（pc） （3258KB）（509）    可视化    收藏 目的 本研究旨在探究是否可以基于超声图像及尿液细胞学构建多模态人工智能诊断模型,提升诊断敏感性,并辅助减少膀胱镜的使用。方法 本研究是一项单中心回顾性研究,纳入了从2018年1月至2023年9月份同时行膀胱超声检查及尿液细胞学检查的2056名患者进行模型训练及验证。金标准基于患者的组织病理结果进行确定,阴性患者需要进行6个月的随访以确定未患癌。基于ResNet（残差神经网络）模型以及超声影像构建了膀胱癌人工智能（AI）诊断模型,使用在ImageNet数据集上预训练的权重作为模型权重的初始化,并采用随机梯度下降和交叉熵损失进行网络权重调整和算法优化,当超声AI模型输出诊断评分后,将其与尿液细胞学诊断结果及临床危险因素基于Logistic回归构建多模态诊断模型并为每个个体输出最终诊断概率。最终在验证集以及亚组（包括不同分期、分级、临床场景）中验证模型的有效性。最终的多模态模型将命名为BCaUSNet（膀胱癌超声残差神经网络模型）。结果 BCaUSNet模型在验证集中的诊断敏感性为0.896（95%CI：0.839~0.938）,曲线下面积为0.917（95%CI：0.891~0.942）。在复发监测场景中,模型的敏感性可达到0.821（95%CI：0.631~0.939）,阴性预测值可达到0.896（95%CI：0.773~0.965）,这可以在有较高把握的程度上辅助减少60%的膀胱镜使用。在尿液细胞学难以诊断的低度恶性潜能肿瘤及低级别肿瘤中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至71.4%及93.3%。在超声较易漏诊的非肌层浸润性肿瘤以及小肿瘤（<1.5 cm）中,BCaUSNet模型敏感性分别提高至89.5%及87.5%。结论 基于超声图像及尿液细胞学构建膀胱癌多模态人工智能诊断模型具有较高的诊断敏感性,有助于降低膀胱癌的漏诊、减少膀胱镜的使用,具有较好的临床效用以及创新意义。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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3. 基于人工智能的甲状腺癌病理图像分析预测BRAF-V600E突变 余婷婷, 朱晓彤, 郭丽芬, 李莉 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 308-313.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.007 摘要 （978）      PDF（pc） （2201KB）（263）    可视化    收藏 目的 探讨基于全玻片组织病理图像（WSI）的深度学习模型在预测甲状腺癌BRAF-V600E突变状态中的应用价值,并分析该突变与患者临床特征的相关性。方法 利用癌症基因组图谱（TCGA）的数据,开发了一种基于预训练ResNet50网络的深度学习模型,该模型通过自我注意机制从WSI中提取关键特征,构建了单任务二分类变量模型,预测患者的BRAF-V600E突变状态。共有305例乳头状甲状腺癌（PTC）患者用于模型训练,131例用于验证。模型性能通过ROC曲线下的AUC进行评估。同时分析BRAF-V600E突变与性别、年龄及肿瘤分期等临床特征的关联。结果 在训练集和验证集中的AUC分别为0.972和0.904,模型显示出高度的预测准确性。临床特征分析表明,BRAF-V600E突变在女性、55岁以下患者及晚期肿瘤患者中更为常见,突变阳性率与更高的肿瘤分期及淋巴结转移显著相关。结论 基于深度学习的WSI模型在预测甲状腺癌BRAF-V600E突变方面表现优异,能够为患者的个性化诊断和治疗提供支持。未来研究需整合多中心数据,以进一步验证模型的临床适用性和泛化能力。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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4. 肿瘤微环境介导代谢重编程在前列腺癌中的研究进展 李栋泉, 黄山河, 黄海, 谢锐辉 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 398-409.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.011 摘要 （908）      PDF（pc） （1160KB）（565）    可视化    收藏 肿瘤代谢重编程在前列腺癌发生发展过程中发挥关键调控作用。代谢改变除了受到肿瘤突变、表观遗传修饰等机制的作用,肿瘤微环境与肿瘤细胞之间的复杂交互作用是驱动前列腺癌代谢重编程进而导致肿瘤恶性进展和治疗失败的重要因素。肿瘤微环境通过其中的免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞和自然杀伤细胞等）、非免疫细胞（如成纤维细胞和内皮细胞等）以及细胞外基质成分和可溶性因子,与肿瘤细胞的持续交互作用导致代谢竞争和共生,诱导了肿瘤细胞代谢重编程,同时重塑了邻近细胞的代谢特征,导致前列腺癌的发生发展。靶向前列腺癌及其微环境的代谢重编程是改善前列腺癌治疗困境的重要策略。本文综述了目前关于前列腺癌代谢重编程及微环境中代谢相互作用的相关研究,以期提高对代谢重编程如何调节前列腺癌进展和治疗失败机制的理解,为针对代谢靶点的新型抗癌治疗方式提供新的策略。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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5. 一种改良拉钩用于悬吊法腔镜下乳房重建的临床分析 詹勇涛, 黄婉怡, 敖翔, 夏浩明, 姜明, 李洪胜 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 31-35.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.006 摘要 （757）      PDF（pc） （6790KB）（77）    可视化    收藏 目的 探讨悬吊法腔镜下乳房重建与传统开放式乳房重建的临床应用、效果、并发症及患者的满意度。方法 选择2019年至2024年在广州医科大学附属肿瘤医院行乳房重建的116例患者,分为悬吊法腔镜下乳房重建（n=60）和开放式乳房重建（n=56）两组,进行回顾性分析。比较两组患者的一般资料和手术切口长度,手术时长,手术出血量,手术并发症（感染、皮缘坏死、假体外漏、乳头乳晕坏死）,对乳房满意度（BREAST-Q评分）的情况。结果 悬吊法腔镜下乳房重建的手术时长（178.5±18.2 min vs. 171.0±40.3 min）、术中出血量（47.3±13.3 mL vs. 44.2±17.7 mL）及感染率（1.67% vs. 5.3%）与开放式乳房重建无统计学差异;悬吊法乳房重建的手术切口长度明显短于开放式乳房重建（6.5±0.9 cm vs. 12.8±3.7 cm,P<0.05）;患者的满意度分值更高（82.1±2.5分 vs. 78.4±2.4分,P<0.05）。结论 改良拉钩用于悬吊法腔镜下乳房重建的手术较常规乳房重建术安全性高、手术切口长度更短、术后并发症发生率更低,患者的满意度更高。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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6. 单细胞转录组测序揭示化疗增强乳腺癌细胞亚精胺代谢激活肿瘤免疫 刘子菲, 黄鹏翰, 江咏雪, 曾文锋 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 379-386.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.002 摘要 （552）      PDF（pc） （3440KB）（439）    可视化    收藏 目的 探索化疗对癌细胞亚精胺代谢的影响及其对乳腺癌免疫细胞浸润以及效应淋巴细胞激活状态的影响。方法 分析MMTV-Wnt1小鼠肿瘤细胞移植瘤化疗模型的单细胞测序数据,分析化疗后乳腺癌细胞亚精胺代谢水平改变;同时分析各亚型人乳腺癌单细胞测序,探索亚精胺代谢异质性,比较亚精胺代谢高低两组患者免疫细胞浸润和激活状态的差别。结果 MMTV-Wnt1小鼠来源肿瘤细胞移植瘤经多柔比星化疗后肿瘤细胞中富集了亚精胺代谢旺盛的亚群,该群细胞高表达亚精胺代谢相关酶ODC1、SMOX;乳腺癌细胞亚精胺代谢旺盛与效应T淋巴细胞浸润增加和CD8T淋巴细胞功能增强呈现正相关。结论 化疗促进乳腺癌细胞亚精胺代谢,肿瘤细胞亚精胺代谢活跃激活抗肿瘤免疫,从而促进肿瘤免疫。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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7. 复合手术下脑膜中动脉栓塞联合钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿安全性和有效性分析 梁小龙, 李爱国, 杨与敏, 龙晓东, 韩杨云 岭南现代临床外科    2024, 24 (04): 238-243.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.04.006 摘要 （518）      PDF（pc） （1166KB）（164）    可视化    收藏 目的 本研究旨在分析复合手术下脑膜中动脉栓塞（EMMA）联合钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿（cSDH）的安全性及有效性。方法 收集2021年9月至2023年10月于德阳市人民医院手术干预的80例 cSDH 患者。其中41例接受单纯颅骨钻孔引流治疗;39例接受MMA栓塞联合钻孔引流治疗,其中1例脑膜中动脉与眼动脉分支存在侧支危险吻合未进行栓塞治疗;另有1例由于动脉硬化严重且走形迂曲微导管无法到位,终止栓塞。随访观察术后3个月内患者的临床症状有无改善、血肿吸收情况、复发以及相关并发症。结果 全部80例cSDH患者手术成功率100%,所有患者血肿清除良好,无手术相关并发症。41例接受单纯颅骨钻孔引流治疗,仅7例（8.7%）复发。37例接受脑膜中动脉栓塞联合钻孔引流治疗中原发患者30例,复发患者7例,随访期间均未发现复发,改良Rankin评分均≤2;第一次和最后一次的cSDH厚度、mRS评分随访值具有统计学差异（P<0.01）。结论 复合手术下行脑膜中动脉栓塞联合钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿安全、有效、经济,尤其对于难治性慢性硬膜下血肿的治疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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8. 乳腺癌术后化疗后骨髓抑制及不良反应的观察 万舰, 刘梦瑶, 李帅杰, 刘祎婷, 劳晓霞, 陈勇 岭南现代临床外科    2023, 23 (06): 473-479.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.06.005 摘要 （499）      PDF（pc） （979KB）（183）    可视化    收藏 目的 观察及分析乳腺癌化疗后骨髓抑制的相关关系。方法 收集广东省妇幼保健院乳腺科及邵阳市中心医院肿瘤科2022年1月~2023年6月乳腺癌患者120例,根据术后化疗骨髓抑制的情况将患者分为无骨髓抑制组（对照组,n=20）、轻度骨髓抑制组（轻症组,n=76）和重度骨髓抑制组（重症组,n=24）,所有病人的术后化疗方案为EC→T、AC或EC方案。收集和初步分析的数据包括120例患者的临床特征、三组患者化疗后骨髓抑制的单因素分析、术后化疗后骨髓抑制与各不良反应关系以及不同程度骨髓抑制与不良反应严重程度关系。结果 120例乳腺癌术后化疗的患者中,83.3%（100例）的患者发生不同程度的骨髓抑制,其中76.0%（76例）为轻症（Ⅰ、Ⅱ级）,20%（24例）为重症（Ⅲ、Ⅳ级）,没有骨髓抑制的患者占16.7%（20例）。本组病例中没有中断化疗及减少剂量化疗的患者;骨髓抑制的程度与患者的年龄、化疗方案、营养状况以及化疗前合并糖尿病相关,对照组、轻症组及重症组患者间的差异有统计学意义（所有P<0.05）。在统计的7项不良反应症状中,对照组、轻症组及重症组患者间的差异没有统计学意义（所有P>0.05）。根据WHO不良反应分级标准,不同程度的骨髓抑制在患者化疗后不良反应分级的分布不同,骨髓抑制程度越严重,不良反应的分级越高（P=0.001）。结论 化疗导致的骨髓抑制与患者年龄、化疗方案、营养状况以及化疗前合并糖尿病相关;化疗毒性反应发生的比例与骨髓抑制程度可能无关,但与WHO不良反应的分级相关。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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9. 广东省易栓症诊治多学科专家共识 广东省精准医学会血液分会出凝血青年专委会, 广东省易栓症多学科专家共识编写组 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 367-378.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.001 摘要 （489）      PDF（pc） （1172KB）（271）    可视化    收藏 易栓症（thrombophilia）,是指因各种遗传性或获得性因素导致容易发生血栓形成和血栓栓塞的病理状态,其主要临床结局为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism,VTE）。易栓症导致VTE可能表现为多种形式,如深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）、肺栓塞（pulmonary embolism,PE）、颅内静脉血栓形成（cerebral venous thrombosis, CVT）、门静脉血栓形成（Portal vein thrombosis,PVT）、肠系膜静脉血栓形成（mesenteric vein thrombosis,MVT）等。除此之外,易栓症还可表现为年轻早发的急性冠脉综合征、缺血性卒中等动脉血栓事件。通常可将易栓症分成两大类：遗传性易栓症和获得性易栓症,其中遗传性易栓症为人体自身抗凝或凝血系统等的先天缺陷导致血液处于高凝状态。临床上,易栓症患者往往发病年龄早,而且一旦发病,常导致非常严重的后果。为了提高广东省临床医生对于易栓症及其继发疾病的诊治水平,指导和规范广东省地区各级医院对易栓症的诊治工作,从事血栓相关领域的专家组成多学科协作小组（Multidisciplinary team, MDT）,经过反复研讨,并广泛征求意见,制定本共识,主要针对遗传性易栓症以及特殊易栓人群的诊疗,为易栓症的临床诊疗决策提供参考。本共识将根据国内外研究进展定期修订与更新。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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10. 三维可视化技术在腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究 许耀鹏, 章聪, 柳弼仁, 李松, 陆轶杰, 蒋新卫, 吴建武 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 431-435.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.012 摘要 （423）      PDF（pc） （1074KB）（284）    可视化    收藏 胰腺癌是肝胆胰外科较为常见的恶性肿瘤,其起病隐匿,早期症状不典型,易发生转移,五年生存率低于6%。胰十二指肠切除术（PD）是胰腺及壶腹周围肿瘤的标准术式,而腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）对术者腔镜技术要求更高,对肿瘤的邻近器官侵犯及血管变异的评估具有更精准的要求。三维可视化技术将数字医学、计算机和人工智能技术相互融合,利用三维可视化平台可将二维影像数据进行重组整合,构建立体腹腔解剖结构图像,对胰腺周围解剖结构的立体化展示有利于提高术前评估的准确性,增加手术安全性,加速患者术后康复,达到精准治疗的目的,符合加速康复外科（ERAS）理念。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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11. mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼治疗CNLC Ⅲ期肝细胞癌有效性和安全性的前瞻性研究 彭林辉, 陈涛, 徐云修修, 王捷, 陈捷, 李永, 黄拼搏, 钟国平, 陈茜, 叶聪婷, 陈亚进 岭南现代临床外科    2024, 24 (01): 1-6.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.01.001 摘要 （407）      PDF（pc） （2014KB）（209）    可视化    收藏 目的 探索静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼在CNLC Ⅲ期肝细胞癌中的有效性及安全性（NCT05412589）。方法 本研究为单臂、开放、前瞻性临床研究,计划入组35例未经治疗的CNLC Ⅲ期肝细胞癌患者。主要研究终点为基于RECIST 1.1标准评估的客观缓解率（ORR）,次要研究终点包括：基于mRECIST标准评估的ORR,和基于RECIST 1.1标准和mRECIST标准评估的疾病控制率（DCR）、无进展生存时间（PFS）,以及总生存时间（OS）、手术转化率、治疗相关不良反应（TRAE）等。结果 收集并分析2021年4月至2023年4月期间符合入排标准并签署同意书入组的26例肝细胞癌患者资料。中位随访时间为13个月,ORR为61.5%（RECIST v1.1）和73.1%（mRECIST）,临床缓解率为26.9%,病理完全缓解率为23.1%,DCR为96.2%,mPFS和mOS均尚未达到,均超过9个月。手术转化率为57.7%,均实现R0切除。TRAE≥3级不良事件发生率为50%。结论 静脉mFOLFOX7化疗方案联合卡瑞利珠单抗和阿帕替尼是治疗CNLC Ⅲ期肝细胞癌的一种有效、安全、易行的策略,初步研究效果类似于FOLFOX-HAIC联合靶免治疗。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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12. 乙型肝炎病毒DNA载量与肝癌切除术后肝功能变化关系的研究 谭勇, 刘晖, 吴黎明, 刘文瑛, 欧阳再兴, 胡竻生, 宋灏, 黄从云, 吴青松 岭南现代临床外科    2024, 24 (04): 209-214.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.04.001 摘要 （406）      PDF（pc） （875KB）（128）    可视化    收藏 目的 探讨术前血清乙型肝炎病毒DNA（HBV-DNA）载量对乙肝相关性肝细胞癌（HBV-HCC）术后肝功能的影响。方法 根据术前血清HBV-DNA载量将91例HBV-HCC分为高复制组（A组30例,HBV-DNA载量≥104 IU/mL）、中复制组（B组23例,HBV-DNA载量≥500 IU/mL,且<104 IU/mL）和低复制组（C组38例,HBV-DNA载量<500 IU/mL）。比较组间手术时长、出血量、术后肝功能指标、术后住院时间的差异。结果 A组手术时间长于B组和C组（P<0.05）。三组丙氨酸氨基转移酶（ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）均在术后第1天达到峰值。术后第1天,ALT、AST值A组>B组>C组（P<0.05）;术后第3天,ALT值A组>B组>C组（P<0.05）;术后第1天,C组凝血酶原时间（PT）时间短于A组和B组（P<0.05）。而三组在术中出血量、术后住院时间、术后白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）和术后第3天AST的差异比较无统计学意义（P>0.05）。另HBV-DNA载量≥104 IU/mL且抗乙肝病毒时间<10 d者,手术时长、术后第1 d 的ALT和AST高于其他患者（P<0.05）;且出现2例术后肝衰竭,1人因肝衰竭而死亡。结论 术前血清HBV-DNA高载量HCC术后肝损伤更严重,术前适当延长抗乙肝病毒时间可能有助于减少术后肝衰竭及死亡的发生。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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13. 糖基化在慢性炎症性疾病中的作用研究进展 熊敏敏, 苏鸿君, 李伟凡, 黄松音 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 436-443.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.013 摘要 （393）      PDF（pc） （1129KB）（496）    可视化    收藏 糖基化是将单糖或寡糖通过共价连接添加到蛋白质或脂质的过程,需要糖基转移酶和糖苷酶的参与。糖基化在病原体感染、细胞间信号传递、细胞迁移、增殖及分化等生物学过程中扮演着关键角色。众多研究已证实糖基化在慢性炎症性疾病中发挥重要作用,如炎症性肠病、慢性肾脏疾病、自身免疫性疾病及恶性肿瘤。本文概述了糖基化及其结构多样性,重点讨论了糖基化在炎症微环境和慢性炎症性疾病中的作用,以及其作为慢性炎症性疾病的诊断和治疗靶标的潜在可行性。为基于糖基化预防、诊断和治疗慢性炎症性疾病提供理论支持和新思路。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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14. 分化型甲状腺癌手术中应用纳米碳混悬注射液的效果分析 张杨毅, 丁珞洲, 雒虹郦, 刘策, 任佳, 马胜辉 岭南现代临床外科    2024, 24 (03): 183-186.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.03.006 摘要 （387）      PDF（pc） （908KB）（59）    可视化    收藏 目的 分析分化型甲状腺癌患者手术中应用纳米碳混悬注射液的治疗效果。方法 回顾性收集2021年1月至2023年12月河北省承德市中心医院收治的92例行甲状腺全切+单侧中央区淋巴清扫术患者的临床资料,根据治疗方法不同分为纳米碳组（纳米碳混悬注射液治疗,n=46）和对照组（常规手术治疗,n=46）,比较两组治疗效果。结果 纳米碳组的颈部淋巴结清扫个数（6.37±4.44）多于对照组（t=3.919,P<0.001）,颈部淋巴结转移的检出率（56.5%）高于对照组（χ2=10.172,P=0.001）,甲状旁腺误切率（6.5%）低于对照组（χ2=4.389,P=0.036）。纳米碳组术后7 d内低钙症状发生率（8.7%）低于对照组（χ2=4.842,P=0.028）,且术后7 d内总的相关并发症发生率（13.0%）低于对照组（χ2=5.974,P=0.015）。结论 分化型甲状腺癌患者手术中应用纳米碳混悬注射液,能够提高颈部淋巴结转移的检出率,增加颈部淋巴结清扫个数以及降低甲状旁腺的误切率,还可以降低患者术后7 d内相关并发症的发生率,并对降低患者术后7 d内低钙症状的发生率有显著影响。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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15. 医用胶在微血管减压术中颅骨固定的运用研究 马文超, 邹林波, 叶锋, 吴小明, 杨与敏, 龙晓东 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 296-300.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.005 摘要 （369）      PDF（pc） （3819KB）（184）    可视化    收藏 目的 探讨微血管减压（MVD）手术中应用医用胶固定颅骨的临床疗效与安全性。方法 回顾性分析MVD手术中使用医用胶粘合固定颅骨患者的临床资料,总结颅骨固定疗效及术后并发症。结果 共纳入198例患者,中位随访时间24.50（14.00,47.75）月。术后复查头颅CT显示骨瓣无明显吸收及移位,固定良好。所有患者均未出现过敏、毒性等不良反应,其中8例患者出现并发症,包括2例（1.01%）因三叉神经痛复发再次手术治疗,5例（2.53%）伤口脑脊液漏,1例（0.51%）伤口感染。结论 医用胶应用于MVD术中颅骨固定疗效确切,安全性好,因其安全、廉价、简单、快速、体内不遗留异物、不影响影像学成像等优点。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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16. 退变性脊柱侧凸的保守治疗及手术治疗策略 朱明熙, 靳松 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 146-150.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.010 摘要 （358）      PDF（pc） （933KB）（179）    可视化    收藏 退变性脊柱侧凸是中老年人群中常见的脊柱疾病,表现为脊柱退行性变引起的侧弯及相关神经压迫症状,显著影响患者的生活质量。治疗方法主要分为保守治疗和手术治疗：保守治疗包括药物治疗、支具治疗及物理治疗等,适用于症状轻微的患者,旨在缓解疼痛、减轻炎症和改善功能;手术治疗适用于保守治疗无效或症状严重的患者,常见手术方式包括单纯减压手术、脊柱融合内固定术、微创手术。随着技术的发展,微创手术因具有创伤小、恢复快的优势而逐渐成为主流。未来的研究应关注优化治疗方案、减少并发症、探索新型微创技术以及个性化治疗,以提高患者的治疗效果和生活质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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17. 腹腔镜腹股沟疝修补术的研究进展及热点分析 邓雪涌, 徐继威 岭南现代临床外科    2024, 24 (02): 136-140.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.02.010 摘要 （357）      PDF（pc） （887KB）（401）    可视化    收藏 随着医疗技术的迅速发展,通过腹腔镜手术进行腹股沟疝修补（LIHR）逐渐成为治疗腹股沟疝的主要方法。国内外关于LIHR的研究一直未停止,近年来在日间手术模式;单孔及机器人的实践、血清肿的预防、隐匿疝的治疗选择等均有成果。本综述搜索近年的原创及综述文章,旨在探讨LIHR的发展历程、研究热点以及面临的挑战和未来的发展方向,为临床医生以及对该领域感兴趣的学者提供价值参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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18. 52例肺浸润性腺癌的临床病理特征及肺门纵隔淋巴结转移风险因素分析 王道笃, 赵其炯, 周志标, 陈鑫 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 36-40.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.007 摘要 （353）      PDF（pc） （936KB）（77）    可视化    收藏 目的 回顾性分析非小细胞肺腺癌的临床病理特征及肺门纵隔淋巴结转移风险因素。方法 回顾性分析汕尾逸挥基金医院肿瘤外科2018年9月至2024年9月期间初次手术且术后病理报告为浸润性腺癌的患者52例,通过卡方分析及Logistic 回归模型分析淋巴结转移的风险因素。结果 临床病理特征中,男女比例为0.92：1,发生淋巴结转移6人（11.5%）。单因素分析显示原发病灶肿瘤直径≥2 cm,CEA≥5 ng/mL,发生肺门纵隔淋巴结转移的风险增高（P<0.05）。多因素logistic分析显示,肿瘤最大直径≥2 cm是淋巴结转移的风险因素,具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺浸润性腺癌患者中,肿块>2 cm及血CEA≥5 ng/mL是淋巴结转移的危险因素。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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19. 基于铜死亡相关基因的胶质瘤预后模型构建 张博弘, 张祺 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 392-398.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.004 摘要 （352）      PDF（pc） （3526KB）（309）    可视化    收藏 目的 基于铜死亡相关基因构建胶质瘤患者的预后模型。方法 从GTEx数据库下载正常脑组织转录组表达谱数据,从TCGA和GEO数据库下载胶质瘤患者的转录组表达谱和相应的临床数据,对12个铜死亡相关基因（CRGs）进行差异分析和预后分析。首先,根据预后相关CRGs的表达谱,利用一致性聚类算法对胶质瘤样本进行铜死亡分型,获得分型间预后相关的差异表达基因。接着,利用Lasso Cox回归分析构建预后风险评分模型并通过ROC曲线评估模型的预测性能。最后,构建诺莫图提高风险评分的临床适用性。结果 共获得720个胶质瘤样本。利用一致性聚类算法,胶质瘤样本分为两个铜死亡分型（CRGcluster A和CRGcluster B）,分型间共有1831个预后相关的差异基因。在训练集中构建了一个包含8个基因的预后风险评分模型,并在测试集中进行了验证。ROC曲线分析表明该模型在测试集中预测胶质瘤患者1、3、5年生存率的AUC分别为0.881,0.894,0.874。根据模型胶质瘤样本分为高风险组和低风险组,高风险组患者生存率较低,生存时间较短（P<0.05）。结论 本研究基于铜死亡相关基因构建了胶质瘤预后风险评分模型,具有预测胶质瘤患者预后的作用,为评估胶质瘤患者预后提供了新的途径。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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20. 骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后再骨折相关危险因素研究 刘思定, 王云 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 41-46.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.008 摘要 （350）      PDF（pc） （957KB）（40）    可视化    收藏 目的 骨质疏松症引起骨折的危险性增加,特别是常见的椎体压缩性骨折（OVCF）。行经皮椎体成形术（PVP）治疗,效果显著,但术后有再次骨折的危险。研究再骨折影响因素对于改善预防策略和治疗至关重要。方法 回顾性分析2021年4月至2023年6月在双峰县人民医院接受PVP术的骨质疏松椎体压缩性骨折患者的临床资料。共收集409例患者的相关信息,将其分为再骨折组和非再骨折组。对患者的年龄、性别、骨折后手术时间、初始骨折椎体数、手术穿刺方式、骨水泥注入量、是否骨水泥渗漏、总蛋白数、球蛋白数、预后营养指数（PNI）、白蛋白/纤维蛋白原比值AFR、CT值、体重、是否规律抗骨质疏松治疗等因素进行单因素分析,并将有影响的因素纳入Logistics多因素回归分析以确定相关的危险因素。结果 单因素分析显示,骨折术后手术时间、球蛋白、白蛋白数、淋巴细胞绝对值、纤维蛋白原、PNI、白蛋白/纤维蛋白原、CT值、手术穿刺方式、是否规律抗骨质疏松治疗等因素与再骨折发生有显著关联（P<0.05）。多因素回归分析结果显示,手术穿刺方式（单侧穿刺）（OR=2.181,95%CI：1.249-3.809）、PNI（OR=0.876,95%CI：0.821-0.934）、CT值（HU）（OR=0.961,95%CI：0.948-0.974）、球蛋白（OR=1.078,95% CI：1.013-1.147）,没有规律抗骨质疏松（OR=1.816,95%CI：1.029-3.206）与再骨折发生之间存在显著关联（P<0.05）。结论 手术穿刺方式、PNI、CT值、球蛋白数、是否规律抗骨质疏松治疗是骨质疏松椎体压缩性骨折PVP术后再骨折的危险因素,这些因素的评估可能有助于预测患者再骨折的风险,为临床干预和治疗策略的制定提供参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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21. HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体对比HAIC联合仑伐替尼转化治疗肝细胞癌的回顾性研究 黄东东, 田丰, 方郁晖, 邱益霖, 何坤 岭南现代临床外科    2024, 24 (05): 284-290.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.05.003 摘要 （345）      PDF（pc） （1161KB）（198）    可视化    收藏 目的 回顾性分析65例中晚期肝细胞癌患者分别使用HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体与HAIC联合仑伐替尼转化切除的疗效及预后。方法 回顾性收集中山市人民医院自2020年3月至2023年3月期间获得成功转化切除的65例肝细胞癌患者,根据治疗方案不同分为联合组（HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体）和对照组（HAIC联合仑伐替尼）,对两组患者的总生存期（OS）、无疾病进展生存期（PFS）、治疗相关的不良反应进行统计分析。结果 65例肝细胞癌患者根据 RECIST 1.1和mRECIST标准分别评估治疗,mRECIST标准,联合组PR 29例（74.4%）,ORR 35例（89.7%）,DCR 37例（94.9%）;对照组,PR 9例（74.4%）,ORR 17例（65.4%）,DCR 24例（92.3%）;总体中位生存时间约36个月,总体中位无复发生存期约28个月。其中联合组患者的中位生存时间为40个月,中位无复发生存期为32个月。对照组患者的中位生存时间为29个月、中位无复发生存期为25个月。联合组的PR、ORR、PR、OS、RFS均明显高于对照组（P<0.005）。结论 HAIC联合仑伐替尼和PD-1抗体可为中晚期HCC患者带来更显著的生存优势,有效延长其生存期,改善其生存质量。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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22. 关键安全视野理念在南疆地区腹腔镜胆囊切除术的应用研究 章纪豪, 萨拉木·米吉提, 曹彦龙, 汤浩泽, 卡哈尔·吐尔逊, 廖昊, 陈亚进, 陈捷 岭南现代临床外科    2024, 24 (04): 215-219.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.04.002 摘要 （344）      PDF（pc） （4491KB）（192）    可视化    收藏 目的 探究关键安全视野（CVS）理念对南疆地区腹腔镜胆囊切除术（LC）安全性及其预后的影响。方法 回顾性分析喀什地区第一人民医院2023年5~8月完成的104例LC手术病例的临床资料,将其设置为对照组;同时对2023年9月之后的实施LC的临床医生传输CVS的理念,从同期同中心的病例中纳入符合入组标准的67例LC患者,将其设置为CVS组。收集CVS组患者围手术期各项指标,对比分析对照组和CVS组手术安全性差异及术后恢复情况。结果 两组在术前一般情况差异无统计学意义（P>0.05）。CVS组的术中胆道损伤和术后迟发性胆道损伤低于对照组,出血量和术后AST、ALT显著低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 CVS理念能显著提高南疆等基层地区LC的手术安全性,并有效改善预后,预防胆管损伤。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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23. 甲状腺乳头状癌发生颈部侧区淋巴结转移风险临床预测模型的建立与验证 蔡丽思, 徐明, 郑艳玲, 雷阳阳, 谢晓燕 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 24-30.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.005 摘要 （341）      PDF（pc） （1663KB）（148）    可视化    收藏 目的 本研究旨在建立一个临床预测模型来预测PTC患者发生颈部侧区淋巴结转移的可能性。方法 回顾性分析我院自2022年1月至2024年1月经病理诊断为PTC伴颈部淋巴结转移的患者共336例,其中颈部中央区淋巴结转移189例,颈部侧区淋巴结转移147例。收集临床、影像学和组织病理学资料,按7∶3比例随机分为训练组（n=235）和验证组（n=101）,通过单因素和多因素logistic回归分析确定独立危险因素构建列线图模型,并采用受试者工作特征（ROC）曲线、一致性指数（C-index）、校准曲线、临床决策（DCA）曲线对模型的性能进行评价。结果 多因素logistic回归分析显示,颈部侧区LNM的显著预测因素包括病灶的数目（单灶/多灶）、性质、有无细小钙化、有无突破包膜及回声。基于以上5个指标构建列线图,训练组和验证组的一致性指数（C-index）分别为0.836（95%CI：0.783~0.890）、0.839（95%CI：0.761~0.917）。校准曲线显示,模型一致性良好;DCA曲线显示,模型临床适用性较好。结论 本研究建立的临床预测模型是预测PTC患者颈部侧区淋巴结转移的有价值的工具。该模型具有重要的临床指导价值。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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24. 钇-90微球放射栓塞联合靶向和免疫治疗后成功肝移植：一例报道并文献复习 陈焕权, 何才华, 代天星, 黄文薮, 袁峰, 王晓明, 罗燕君, 汪国营 岭南现代临床外科    2024, 24 (01): 69-75.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.01.011 摘要 （319）      PDF（pc） （2520KB）（356）    可视化    收藏 目的 探讨晚期肝癌经钇-90微球放射栓塞（Y90-RE）联合靶向和免疫治疗后成功肝移植治疗的临床资料并复习相关文献。方法 回顾性分析我中心一例晚期肝癌患者经Y90-RE联合靶向和免疫治疗后成功行肝移植治疗,对相关治疗方法及术后病情变化特点进行分析,并总结国内外最新文献进展。结果 患者为41岁中年男性,经Y90-RE联合靶免治疗后行肝移植术,围手术期予人免疫球蛋白冲击治疗,术后早期予他克莫司+糖皮质激素联合免疫抑制方案。患者术后2周内肝功能逐渐好转后,在术后第15天和第68天出现转氨酶轻度升高,肝穿刺病理提示轻度急性排斥反应,均通过予加强免疫抑制治疗后好转。现随访6月余,肝功能正常,未见肿瘤复发。结论 Y90-RE联合靶免治疗可为晚期肝癌患者提供一种治疗选择方案。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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25. 超声引导下乳腺钙化微创活检与开放活检的对比研究 罗懿忠, 王永南, 余海云, 邹素文, 杨剑敏 岭南现代临床外科    2024, 24 (06): 366-370.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.06.005 摘要 （314）      PDF（pc） （1085KB）（134）    可视化    收藏 目的 探讨高频超声引导下乳腺钙化微创切除活检与开放切除活检的优缺点。方法 回顾性分析161侧（154例患者,其中7例双侧）乳腺钙化患者的临床病理资料,根据手术方式的不同将患者分为微创切除活检组（93例97侧）和开放切除活检组（61例64侧）。微创切除活检组采用高频超声引导下真空辅助旋切活检术切除钙化灶,开放切除活检组采用传统开放切除的方法,所有切除标本送术中拍片检查和病理检查。比较两组目标钙化灶一次性活检成功率、活检切口大小、术后伤口感染率、住院时间、住院费用等。结果 活检切口大小微创活检组是0.31±0.03 cm,开放活检组是4.15±0.72 cm,两组差异有统计学意义（P<0.01）。目标钙化灶一次性活检成功率,微创活检组为96.91%,开放活检组为96.88%,差异无统计学意义（P>0.05）。术后伤口感染率两组均为0。病理结果为良性的患者中,微创活检组的住院时间为2.20±1.30天,开放活检组为5.80±1.97天,差异有统计学意义（P<0.05）。病理良性的患者中,微创活检组的住院费用为9303.87±4328.08元,开放活检组为12 614.5±4055.85元,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 高频超声指引下对目标钙化灶进行微创切除活检与传统开放切除活检均是安全有效的活检方法,微创切除活检具有活检切口小、住院时间短、住院费用较低的优势。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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26. 参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效评价 霍景山, 梁立雪, 杨志林, 吴岷翰, 贺友, 黄诚友, 韩新峰 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 410-414.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.007 摘要 （310）      PDF（pc） （1217KB）（320）    可视化    收藏 目的 探讨参苓白术散颗粒联合提肛训练对中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的近期疗效。方法 45例行直肠癌Dixon术的患者,分为对照组（采用蒙脱石散联合提肛训练治疗,n=21）和观察组（在对照组治疗基础上,给予口服参苓白术散颗粒,n=24）。于术后1、3、6个月采用Williams标准、Wexner 评分系统及排粪造影评估术后肛门功能恢复状况。结果 Williams肛门功能评估：观察组患者术后 3 个月的肛门功能良好率均优于对照组,差异有统计学意义（P=0.042）,术后1、6个月时差异无统计学意义（P>0.05）;肛门失禁Wexner评分：观察组患者术后1、3、6个月肛门失禁Wexner评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月排粪造影观察组20例（20/24）,对照组中15例（15/21）可见直肠充盈良好未见明显狭窄,未见造影剂外漏。结论 参苓白术散颗粒联合提肛训练能够加速中低位直肠癌Dixon术后肛门功能障碍的恢复,降低术后肛门失禁发生率。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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27. 伴不典型临床病理特征的硬化性肺细胞瘤 袁杭, 倪恩德, 陈灵姣, 王声燕, 邬慧倩, 张伶俐, 何璋海, 卞丽娟 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 399-404.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.005 摘要 （308）      PDF（pc） （2060KB）（800）    可视化    收藏 目的 研究伴不典型临床病理特征的硬化性肺细胞瘤（PSP）/硬化性血管瘤（PSH）的免疫表型及临床病理学意义。方法 按入组要求筛选病例,收集15例伴不典型临床病理特征的PSP/PSH患者的临床病理资料,回顾性分析患者的大体及镜下改变、免疫组化表达特点、临床及影像学表现,高通量测序检测1例发生同时性区域淋巴结转移的硬化性肺细胞瘤的基因突变情况。结果 伴不典型临床病理特征的PSP多见于中年女性,年龄33-73岁,中位年龄为54岁,多位于左上肺和右下肺,大多数患者无症状,由体检时发现,影像学多表现为孤立性圆形或类圆形肿块,边界清。HE染色的特征性表现为4种组织结构（乳头区、硬化区、实性区、血管瘤样区）以及2种细胞（表面细胞、间质细胞）构成,免疫组化（IHC）染色的两种细胞均表达EMA、TTF-1,另外表面细胞表达CK7、NapsinA,间质细胞表达Vim,不表达CK7、NapsinA。15例中有1例发生同时性区域淋巴结转移,随访10个月,目前该患者生存良好,无复发及远处转移。结论 伴不典型临床病理特征的硬化性肺细胞瘤的临床表现及影像学特征无明显特异性,组织学形态具有多样性,术中冰冻误诊或延迟诊断率高,诊断时不仅要掌握HE特征性表现及IHC表达特点,还应关注其是否存在恶性生物学行为。另外,15例中有1例发生同时性区域淋巴结转移,但未出现AKT1 E17K体细胞突变和TP53 C176Y胚系突变,该例患者发生恶性进展的原因有待进一步研究。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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28. 基于GEO数据库的脓毒症诱发慢加急性肝衰竭关键基因的生物信息学探究 易小玲, 顾杨, 李莉, 余涛 岭南现代临床外科    2024, 24 (03): 157-161.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.03.003 摘要 （307）      PDF（pc） （6835KB）（31）    可视化    收藏 目的 本研究旨在比较有无脓毒症的慢加急性肝衰竭（ACLF）患者的基因表达谱,识别脓毒症诱发ACLF的差异表达基因。方法 从Gene expression Omnibus数据库下载GSE142255的基因表达谱,根据有无脓毒症分为ACLF组和脓毒症诱发的ACLF组,对数据进行预处理,后筛选出差异表达基因,通过功能通路富集分析（GO、KEGG、GSEA）筛选出关键基因。结果 共鉴定出883个差异表达基因,其中上调基因371个,下调基因512个。GO、KEGG、GSEA主要富集体液免疫应答、补体激活、自然杀伤细胞介导的细胞毒作用、淋巴细胞介导的免疫反应和Notch信号通路等。结论 生物信息学分析确定了脓毒症诱发ACLF的差异基因,其通过免疫反应中的体液免疫应答、补体激活及Notch信号通路等导致疾病的发生发展,未来可作为脓毒症合并ACLF诊断和治疗的潜在指标。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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29. 难治性克罗恩病肛瘘合并严重感染的成功管理经验总结（1例报告） 阮剑敏, 李永洁, 林洁梅, 刘莉 岭南现代临床外科    2024, 24 (03): 199-205.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.03.009 摘要 （302）      PDF（pc） （2332KB）（526）    可视化    收藏 目的 总结1例克罗恩病肛瘘合并肛周脓肿的重症患者的治疗与护理经验。方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院消化内科收治1例克罗恩病肛瘘合并肛周脓肿患者的临床治疗资料。结果 患者经内科治疗与护理65天后情况好转出院。结论 克罗恩病合并肛瘘、肛周脓肿,临床治疗棘手,治疗成功的关键在于多学科联合治疗及个体化管理措施。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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30. FATP1调控的脂肪酸代谢促进胆管癌淋巴结定植 李修贤, 宋之潇, 张洪华, 刘超 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 75-83.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.001 摘要 （297）      PDF（pc） （8591KB）（28）    可视化    收藏 目的 探讨脂肪酸转运蛋白1（FATP1）对胆管癌（CCA）定植于淋巴结的机制及治疗策略。方法 构建皮下荷瘤小鼠模型和淋巴结原位荷瘤小鼠模型,收集不同成瘤时期的肿瘤组织,蛋白组学筛选胆管癌定植于淋巴结的关键蛋白;通过免疫组化染色评估胆管癌淋巴结转移灶FATP1表达与病人预后不良的相关性。采用CCK-8细胞增殖实验和尼罗红染色等检测敲低或过表达FATP1前后胆管癌细胞（HUCCT1、HCCC9810）脂代谢及增殖能力的变化;并通过体内外实验验证FATP1抑制剂（FATP1-IN-1）通过靶向胆管癌的脂代谢抑制其在淋巴结中的定植。结果 蛋白组学筛选结果提示FATP1在胆管癌定植淋巴结的过程中发挥关键作用。免疫组化染色显示,FATP1在淋巴结转移灶表达水平显著上调并且与病人预后不良相关（所有P<0.05）。体外实验表明,敲低FATP1抑制胆管癌增殖及脂质堆积,过表达FATP1则增强上述表型。FATP1抑制剂（FATP1-IN-1）在体外显著抑制癌细胞增殖,并在体内模型中降低肿瘤负荷及脂质积累。结论 FATP1调控的脂肪酸代谢促进胆管癌定植于淋巴结,靶向FATP1可有效抑制淋巴结定植肿瘤的进展。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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31. 肝癌根治性切除术“教科书式结局”研究进展 熊峰, 樊丽敏, 张丹图, 纪任 岭南现代临床外科    2023, 23 (06): 520-封三.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.06.013 摘要 （295）      PDF（pc） （952KB）（208）    可视化    收藏 教科书式结局（TO）是一种全新的综合测量体系,其由多个结果参数组成,仅在全部参数都达到标准,该手术才符合TO。TO既代表手术后的最佳疗效,符合患者对“最佳”医疗的期望,亦用于评估不同团队对同一类疾病的手术治疗的质量、效果,甚至医院的水平、医疗保健成本等,是一个全新的质量评价指标体系。2022年国际肝胆胰外科协会（IHPBA）刊发了关于专门定义肝切除术的教科书式结局（TOLS）的国际专家共识,包括微创肝切除（MILR）和开放肝切除（OLR）。本文将从传统肝癌手术切除的评价标准及其不足之处、TO概念的产生、TO在肝胆胰外科领域的初步应用、TOLS最新国际专家共识、TOLS的优势与不足等方面阐述TO在肝癌手术切除方面的应用及其前景。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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32. PPH和MMH治疗重度混合痔对性功能影响的临床观察 刘凡, 余智涛, 温圣荣 岭南现代临床外科    2024, 24 (04): 249-253.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.04.008 摘要 （293）      PDF（pc） （858KB）（159）    可视化    收藏 目的 探讨吻合器痔上粘膜环形切除术和外切内扎术治疗重度混合痔对患者性功能的影响。方法 收集2022年10月至2023年6月于梅州市人民医院行重度混合痔手术的患者资料81例,包括PPH组41例行吻合器痔上粘膜环形切除术,MMH组40例行外切内扎术,采用国际勃起功能指数量表（IIEF-5评分：≥22分为无障碍）评价男性性功能,采用女性性功能指数量表（FSFI评分：>26.55分为无障碍）评价女性性功能。所有入组患者中,有62例完成术前术后性功能评价量问卷调查表。根据量表评估两种临床最常用的手方式对患者性功能的影响。结果 两组患者基线资料对比无统计学差异。PPH组术前男性性功能评分为22.0（3.5）分,术后22.0（5.0）分,P>0.05;女性术前为21.4（8.1）分,术后为23.6（6.8）分,P>0.05。MMH组术前男性性功能评分为22.5（4.0）分,术后23.0（5. 0）分,P>0.05;女性术前为24.6±7.5分,术后为22.4±8.0分,P>0.05。两组男性患者手术前后IIEF-5评分中位数均≥22分,两组女性患者手术前后FSFI评分量表6个维度评分均无统计学差异。结论 PPH和MMH治疗重度混合痔后患者性功能均无明显变化,手术对性功能影响方面是安全的。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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33. 不同手术方式对乳腺癌患者焦虑抑郁情绪影响的相关性研究 伍春华, 赵晨, 朱紫鹏, 杨国忠, 李梓仪, 钱浩 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 118-126.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.006 摘要 （292）      PDF（pc） （988KB）（51）    可视化    收藏 目的 探讨乳腺癌手术患者焦虑、抑郁状态现状及其影响因素,为临床诊治提供依据。方法 选取承德市中心医院甲乳直肠外科2022年11月~2024年4月住院并接受手术治疗的乳腺癌患者为研究对象,根据接受手术方式,分为保乳组（n=32）和全切组（n=52）,采用抑郁自评表（SDS）和焦虑自评表（SAS）对于手术患者在手术前,手术后3个月,手术后6月开展纵向研究,并收集患者一般资料及临床特征,分析乳腺癌手术患者中抑郁和焦虑情绪的发生情况及其影响因素。结果 术前两组间SAS和SDS评分无显著差异（P=0.770）。术后3个月,两组SAS、SDS评分均显著增加,保乳组焦虑评分增加更显著（均分增加7.6分,P<0.001）,全切组抑郁评分增加更显著（均分增加7.2分,P=0.010）。术后6月,保乳组焦虑和抑郁评分均恢复至术前水平,而全切组抑郁评分仍高于术前（P=0.048）,但两组间抑郁评分差异无统计学意义（P>0.05）。对其心理状况的影响因素分析结果显示：年龄小、文化程度低、家庭月收入低是患者三个时间段发生焦虑抑郁情绪的主要独立危险因素（P<0.05）。结论 乳腺癌手术患者抑郁、焦虑的发病率较高,手术方式能直接影响患者抑郁、焦虑情绪。对比术前,术后3月保乳组焦虑增加更显著,全切组抑郁增加更显著。术后6月,保乳组心理状态恢复较好,全切组抑郁改善相对滞后。医护人员应加强了解乳腺癌病人各阶段的心理状态,尤其是术后3月,针对不同的人群,应采取不同干预措施减轻病人的焦虑抑郁情绪,从而改善患者预后。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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34. 一种可拆卸、可调节、免缝合的腹腔引流管固定装置的设计 臧娴, 吴仙蓉, 张磊, 蓝然 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 415-417.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.008 摘要 （282）      PDF（pc） （1130KB）（316）    可视化    收藏 腹腔脏器手术,尤其是消化系统（肝胆胰、胃肠）手术,关腹前预防性留置腹腔引流管是重要的治疗手段。现有的腹腔引流管固定方式主要为缝线固定法与以其为基础的强化固定方式。缝线固定法常常引起皮肤牵拉、切割疼痛,影响患者早期下床活动,不符合快速康复外科理念,并且存在较高的脱管风险。本研究设计了一种新型腹腔引流管固定装置创新性地采用免缝合的皮肤胶带-连接软管-半环卡扣三重固定,避免了对引流管创口周围皮肤的损伤,减少了皮肤疼痛感。可拆卸组件的灵活性与气囊的可塑性性提供了较高的兼容性,适用于各部位创面、各类型腹腔引流管的固定,具有一定的临床价值及应用前景。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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35. 基于DNA损伤修复基因的膀胱癌预后风险模型构建及其在免疫治疗效果预测中的应用 罗鸿程, 张嘉豪, 何朝辉 岭南现代临床外科    2024, 24 (01): 26-36.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.01.004 摘要 （276）      PDF（pc） （6737KB）（360）    可视化    收藏 目的 本研究旨在探索构建一个基于DNA损伤修复相关基因（DDRGs）的预测膀胱癌患者生存预后及免疫治疗效果的风险模型。方法 首先,从TCGA-BLCA数据集下载的RNA序列及临床信息,通过单变量Cox、最小绝对收缩与选择算法（LASSO）及多变量Cox分析,筛选出与DNA损伤修复相关的基因（DDRGs）,构建预后风险模型;利用Kaplan-Meier生存曲线评估生存差异,通过接收者操作特征（ROC）曲线验证模型性能,并结合临床特征构建列线图进行验证。最后,对临床特征进行了分层分析,并进一步通过基因集富集分析（GSEA）、评估免疫状态和免疫检查点抑制剂（ICIs）的治疗效果。结果 通过构建11个DNA损伤修复相关基因的风险模型,显示高风险得分的膀胱癌患者生存率明显低于低风险得分患者。免疫状态的分析揭示了高风险与低风险组之间存在显著差异,且低风险组患者对免疫检查点抑制剂的治疗效果更佳。结论 基于DNA损伤修复构建的预后风险模型能有效预测膀胱癌患者的生存预后及其对免疫检查点抑制剂治疗的响应性。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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36. 术前尿BTA、NMP22定量联合检测对膀胱癌的诊断价值研究 杨礼宾, 许汉标, 杨海超, 钟继生, 廖振文 岭南现代临床外科    2024, 24 (01): 37-41.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.01.005 摘要 （275）      PDF（pc） （1129KB）（196）    可视化    收藏 目的 探讨术前尿BTA、NMP22定量联合测定对膀胱癌的诊断价值。方法 选取2021年1月至2022年09月于惠州市中心人民医院泌尿外科确诊为膀胱癌的73例患者作为观察组,另选取同期就诊的73例泌尿系统良性疾病患者作为对照组。检测两组患者术前尿BTA、NMP22定量水平,根据检测结果回顾性分析两个指标在膀胱癌中的单项及联合诊断价值,同时分析不同临床肿瘤特征患者上述两个指标的阳性率差异情况。结果 观察组和对照组的术前尿BTA定量水平分别为（997.85±237.73）pg/mL、（691.33±190.16）pg/mL;NMP22定量水平分别为（8.57±1.49）ng/mL、（6.23±1.29）ng/mL。与对照组相比,观察组患者术前尿BTA、NMP22水平均明显升高（P<0.01）。术前尿BTA、NMP22在膀胱癌诊断中的灵敏度分别为76.7%和78.1%,特异度为90.4%和91.8%,曲线下面积分别为0.849和0.867,此时两者的最佳截断值分别为834.55 pg/mL和7.47 ng/mL。两者联合诊断的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为89.0%、87.7%、0.931,其中灵敏度及曲线下面积均较单项检测高。不同年龄、性别、BMI、吸烟情况患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;而不同肿瘤直径、肿瘤数目、肿瘤分级、肿瘤分期患者的BTA和NMP22阳性率比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 术前尿BTA、NMP22定量水平测定对膀胱癌具有较好的诊断效能,具备无创、便捷、可批量检测等优点,且两者联合检测可提高诊断敏感度,减少漏诊可能,值得用于临床实践。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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37. 逆行肾内手术治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用 周晓波, 李茂章 岭南现代临床外科    2024, 24 (02): 116-120.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2024.02.006 摘要 （273）      PDF（pc） （886KB）（91）    可视化    收藏 目的 探讨逆行肾内手术（RIRS）治疗直径2~3 cm肾结石的临床应用。方法 选取2022年1月到2023年3月我院诊治的直径2~3 cm肾结石患者80例,根据手术方式的不同分为观察组（逆行肾内手术RIRS组,n=40）和对照组（经皮肾镜碎石术PCNL组,n=40）。比较两组患者一般情况和结石特征、术中指标及术后恢复情况。结果 两组患者各项一般情况数据和结石特征比较差异无统计学意义（P>0.05）;RIRS组患者血红蛋白下降量低于PCNL组,差异有统计学意义（P<0.05）,其余围手术期数据比较差异无统计学意义（P>0.05）;RIRS组患者术后住院时间、总并发症低于PCNL组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后一个月,RIRS组结石清除34例（85.00%）,PCNL组患者结石清除36例（90.00%）,两组结石清除率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于直径2~3 cm的较大肾结石患者采用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术的手术时间、结石清除率、引起术后PCT的升高方面相当,输尿管软镜碎石术患者出血更少,恢复更快,术后住院时间更短,并发症发生率更低。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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38. USP10通过增强DNMT1蛋白稳定性促进胶质母细胞瘤的恶性进展过程 杨超也, 肖颂华 岭南现代临床外科    2025, 25 (01): 60-69.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.01.011 摘要 （273）      PDF（pc） （12269KB）（16）    可视化    收藏 目的 探讨去泛素化酶USP10在胶质母细胞瘤的恶性进展中发挥作用的机制。方法 利用GEPIA2数据库分析相对于正常组织样本,USP10在胶质母细胞瘤样本中mRNA的表达变化及与患者预后的关系;设计CRISPR-Cas9质粒敲除胶质瘤细胞内USP10的表达;利用平板克隆、EdU实验、流式细胞术检测细胞的增殖速度;利用Co-IP联合质谱分析的方法鉴定USP10的互作蛋白;设计两条siRNA分别敲低胶质瘤细胞中内源性USP10的表达,利用RNAseq比较敲低前后RNA的差异,并进行信号通路富集分析;利用Western Blot技术检测细胞内的蛋白表达水平。结果 在胶质瘤中,与癌旁组织（207例）相比,USP10在癌组织（163例）中显著高表达（P<0.05）,其高表达与患者预后不良显著相关;敲除内源性USP10后,胶质瘤细胞中处于S期的细胞比例显著下降（P<0.05）,克隆形成数目减少（P<0.05）,在相同剂量的电离辐射和TMZ作用下,克隆形成数目减少得更显著（P<0.05）;RNA-Seq结果显示USP10影响与细胞增殖相关的多条代谢通路;USP10与DNMT1存在相互作用,且在胶质瘤样本中的表达水平呈正相关;WB结果显示,敲低USP10后,细胞内DNMT1的蛋白水平明显下降且半衰期缩短,且在羟基脲（HU）释放实验中USP10、DNMT1和Cyclin E1的蛋白水平变化趋势一致;流式结果显示,敲除USP10后,G1期细胞比例增加（P<0.05）,S期细胞比例减少（P<0.05）,G2期细胞比例增加（P<0.05）;同时,敲低胶质瘤细胞内的USP10和DNMT1,克隆形成数目减少,且随IR、TMZ剂量加大,克隆形成数目减少的趋势更显著。结论 去泛素化酶USP10在胶质母细胞瘤中高表达,且与预后不良相关;USP10通过增强DNMT1的蛋白稳定性促进胶质母细胞瘤从G1期向S期转换,从而促进细胞的增殖能力。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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39. Stanford B 型主动脉夹层的腔内治疗及其最佳干预时机 李梓仪, 张杨毅, 伍春华, 刘大伟 岭南现代临床外科    2025, 25 (02): 140-145.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2025.02.009 摘要 （265）      PDF（pc） （3564KB）（108）    可视化    收藏 Stanford B 型主动脉夹层是一种高致死率的主动脉疾病,其治疗方式极为重要,而随着TEVAR技术的进步,已经有越来越多的人选择大于B型夹层的患者进行腔内治疗,但目前尚未有研究能够阐明Stanford B 型主动脉夹层患者腔内治疗的最佳时间窗,目前的主流观点认为于急性期内进行干预更有助于患者预后,而亚急性期进行干预则更加安全,但如何选择手术时机仍无定论。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价

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40. 中药甘遂在急性胰腺炎肠道菌群中的研究进展 喻志敏, 沈展涛, 钟小生 岭南现代临床外科    2023, 23 (05): 444-448.   DOI: 10.3969/j.issn.1009-976X.2023.05.014 摘要 （265）      PDF（pc） （1079KB）（228）    可视化    收藏 急性胰腺炎（AP）诱发的全身炎症反应可导致肠道菌群紊乱、肠道屏障功能和肠道免疫功能受损。Ap发病机制与肠道微生物密切相关,并与重症急性胰腺炎（SAP）的高病死率相关。近年来,肠道菌群失调被认为是当前中医药治疗AP的重要潜在靶点,其中中药甘遂在治疗SAP中发挥了重要功效。本文结合最新研究成果,从肠道菌群的角度对中药甘遂治疗AP的有关作用机制进行综述,以期为中药甘遂治疗AP提供更多的基础研究参考和临床参考。 参考文献 | 相关文章 | 多维度评价