摘要：

摘要 目的：探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果。方法：所有患者均于肾或输尿管结石切开取石术后行肾折叠术，8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术。2例同时行内镜下UPJO内切开及气囊扩张术。术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况。结果：33例患者术后恢复顺利， 5例尿毒症患者3例术后第10天血BUN为12.1~15.7 mmol/L，术后二个月复查BUN正常，另2例合并对侧中度积水者三个月后仍为13~15mmol/L，对侧梗阻解除后0.5~1年复查BUN为8~12 mmol/L。4侧患肾PH值在>7.3，术后3个月复查IVP 120min可见显影，其中2例术后一年复查，患肾45分钟显影。结论：上尿路结石并巨大肾积水患者手术时是否切除巨大积水肾，应根据患肾的情况、有无合并脓肾、患者的年龄、对侧肾功等综合考虑，对年轻特别是青少年、孤独肾患者、对侧泌尿系有病变肾功能有损害的情况下，切除患肾尤其应慎重。取出结石、解除梗阻后联合整形术，能保持肾内张力，合并肾盂输尿管连接处狭窄加离断性肾盂成形术，充分引流，可尽快恢复患肾功能，内镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水治疗。

关键词: 治疗