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当期目录

    2010年 第10卷 第03期    刊出日期:2010-06-20
    论著
    小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究
    朱应昌 陈烈欢 王昆 熊海波 梁雄 黎燕玲
    2010, 10(03):  0-0. 
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    小儿腹股沟斜疝腹腔镜手术与开放手术的对比研究 朱应昌1 陈烈欢1 王昆1 熊海波1 梁雄1 黎燕玲2 1 南方医科大学附属南海医院 南海区人民医院普外一科 2 南海区妇幼保健院 摘要 目的 回顾性分析腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式的手术效果。方法 分别收集采用微型腹腔镜及传统手术治愈的小儿腹股沟斜疝病例,微型腹腔镜手术组采用微型腹腔镜下缝扎内环口的方法,传统术式组采用经腹腔股沟外环的疝囊高位结扎术,统计分析其手术时间、术中出血、手术切口长度、术后住院时间、术后并发症发生率及住院总费用等。结果 微型腹腔镜术手组较传统术式组在手术时间、术中出血、术后并发症发生率、术后住院时间等方面明显优于传统术式组,并且疗效确切。结论 腹腔镜下疝囊高位结扎术与传统术式相比,具有手术创伤小、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、无切口瘢痕等优点,是治疗小儿腹股沟斜疝较理想的手术方式。 关键词 小儿斜疝;微型腹腔镜;传统术式;比较
    不同时期基层医院与大型外科中心就术后早期炎性肠梗阻诊治的异同分析
    招雄民 肖治宇 伍刚
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    【摘要】目的:通过比较不同时期基层医院与大型外科中心就术后早期炎性肠梗阻early postoperative inflammatory ileus(EPII)的诊治情况,总结术后炎性肠梗阻的临床特点和有效的诊断、治疗方法。方法:回顾性分析广州中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科(纪念医院)和中山市黄圃人民医院普外科(黄圃医院)近14年来收治的69例术后早期炎性肠梗阻患者的临床病例资料。根据不同时间段分为早期、中期、近期3组进行分析。结果:早期组病人在两个医院的治疗手段都主要为手术治疗,并发症较多,疗效较差;近期组病人在两个医院均通过保守治疗中取得满意疗效;然而,中期组病人在黄圃医院中仍然主要为手术治疗,而保守治疗在纪念医院同期开始成为主要治疗手段,并取得满意疗效。结论:保守治疗在两个医院都能很好地治愈术后早期炎性肠梗阻,外科新观念的普及与推广对提高疾病的整体救治水平有着重要的意义。 关键词 术后早期炎性肠梗阻,诊断,治疗
    新型镍钛记忆合金加压吻合夹在36例肠道吻合术中的应用
    曾山崎 张伟健 刘宏杰 胡石奇 唐伟镖
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    [摘要] 目的 评价新型镍钛记忆合金加压吻合夹(CAC)在肠道吻合术中的临床应用效果。方法 自2008年1月以来,我们将新型镍钛记忆合金加压吻合夹应用在36例肠道吻合术中,所有病例均以侧侧吻合,其中包括小肠-小肠间吻合15例,回肠-结肠间吻合10例,结肠-结肠间吻合11例。结果 本组36例手术均获得成功。全组无吻合口瘘或肠梗阻等严重并发症发生。吻合操作时间为9.6±2.8分钟,术后排气时间为3.5±1.4天。吻合夹排出体外时间为13.1±6.8天。结论 新型镍钛记忆合金加压吻合夹用于肠道吻合术中,具备安全可靠、操作简便、实用性强等特点。
    病例报告
    综合营养治疗重度营养不良患者1例
    刘中辉
    2010, 10(03):  0-0. 
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    近年来,对于各类疾病状态下的营养支持治疗研究很多,然而对于无严重基础疾病而又合并严重营养不良的患者,则往往只是进行简单的饮食指导,忽视充分的营养治疗,而使这部分患者的营养状况常得不到纠正。近期,我们对这样的一个病人给予了充分的营养治疗,联合肠外营养、肠内营养及人重组生长激素,效果显著,治疗30天,体重共增加6.5kg。
    肾移植后急性阑尾炎处理的体会(附4例病例报道)
    梁忠平
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    摘要 目的 总结肾移植患者阑尾炎处理的经验 方法 回顾性分析4例肾移植患者阑尾炎的治疗过程。结果 4例患者中,3例为坏疽性阑尾炎,1例为急性化脓性阑尾炎,术后3例患者出现切口感染。结论 肾移植患者阑尾炎发展快,诊断较困难,术后切口感染率高,有其特殊性,应加以重视。
    临床研究
    腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄的疗效观察
    陈南辉
    2010, 10(03):  0-0. 
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    [摘要] 目的 探讨腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁的效果及安全性。方法 我院 2007年4月~2009年11月收治男性尿道狭窄或闭锁病人17 例, 狭窄段长0.5~3.0 cm, 平均1.4cm,采用腔镜下钬激光狭窄段内切开治疗。术后留置尿管2~4周。结果 17例病例均取得手术成功 ,手术时间30~90min,平均40min, 拔除尿管后排尿顺畅,尿线粗、无尿失禁, 无阳痿, 无尿瘘。尿流率显著提高,由术前平均6.5(2.8~11.5) ml/s 提高到术后20.4(16.6~25.3) ml/s。术后随访3~18个月, 均排尿良好,无再狭窄发生,B超检查剩余尿<20ml。结论 腔镜下钬激光内切开治疗男性尿道狭窄及闭锁安全有效,近期治疗效果良好,手术创伤小,并发症少,值得推广应用。 [关键词] 钬激光;尿道狭窄;男性
    前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折
    黄东永
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    目的 探讨前路减压植骨融合内固定手术在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效及适应证。方法 回顾性分析2000年5月~2005年3月前路减压植骨融合內固定治疗胸腰椎爆裂性骨折58例,男47例,女11例;年龄18~51岁,平均36.6岁。骨折节段—单椎体骨折:T10 1例,T11 4例,T12 13例,L1 18例,L2 11例,L3 2例;双椎体骨折:T12与L1 6例, L1与L2 3例。采用前入路减植骨融合內固定手术治疗。结果 平均随访13.5个月,按Frankel分级评定神经功能恢复1级以上。影像学检查比较,未发现明显的矫正度丢失。植骨块位于中央、己融合,无假关节形成、內回定失败。结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折,减压更彻底、更安全,能较好地重建前中柱稳定性。
    锁定加压接骨板治疗胫骨远端骨折疗效观察
    李亦明
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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     目的 观察锁定加压接骨板(LCP)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法 2006年7月~2008年6月共收治胫骨远端骨折28例,闭合性骨折19例,开放性骨折9例;采用胫骨内侧入路切开撬拨复位,胫骨远端锁定加压接骨板内固定,术后无需外固定。早期开始踝、膝关节功能锻炼。结果 所有患者随访4~16个月,平均8.6个月;骨折均获得一期愈合,骨痂形成时间4~10周,平均7.2周。按照Johner-Wruhs标准评分:优21例,良5例,中2例,优良率为92.9%。 无并发症发生。结论 LCP治疗胫骨远端骨折具有操作简便、固定可靠、对骨膜损伤小等明显优点,对于胫骨远端邻近关节骨折,尤其是粉碎性骨折患者是比较理想的治疗方法。
    喉罩双相正压通气在中老年人无痛纤支镜诊疗术中的应用
    李颖芬 董庆龙 曾婉华
    2010, 10(03):  0-0. 
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    【摘要】 目的 探讨喉罩双相正压通气麻醉用于中老年患者行无痛纤维支气管镜诊疗的安全性和可行性。方法 选择拟行纤维支气管镜诊疗的中老年病人20 例,全凭静脉麻醉诱导和维持。根据患者体重置入相应大小的喉罩, 双相正压通气下行纤支镜诊疗术。记录麻醉前(T1)、喉罩置入后纤支镜进入前(T2)、纤支镜进入气道后5 min(T3)、气道操作结束后1min(T4)和喉罩拔出患者清醒后5min(T5)的HR、MAP、SpO2的变化, 记录术中发生呛咳、体动、低氧等不良事件。结果 T5 时点的HR、MAP与T1 比较无显著差异(P>0.05), T5的SpO2 比T1高(P<0.01);20 例患者术中无1例出现呛咳、体动、低氧等不良事件;术后患者无术中知晓,满意程度高。结论 全身麻醉下喉罩双相正压通气行纤维支气管镜诊疗是一 安全、舒适、有利于内镜医师操作的麻醉方法。
    23例膝关节盘状半月板的关节镜治疗和探讨
    温志勋 曾淳 刘先银 周雪明
    2010, 10(03):  0-0. 
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    摘要: [目的]报告本组23例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜下手术治疗与疗效。[方法]2006年1月~2009年6月,本院共完成23例膝关节外侧盘状半月板损伤的关节镜手术,手术采用常规髌下前内侧和前外侧入路,根据盘状半月板损伤情况进行半月板全切除术或成形术.其中11例(47.8%)患者行盘状半月板次全切除术和全切除术,7例(30.4%)患者行部分切除术,5例(21.8%)患者行半月板成形术。23例患者中,男12例(52.2%),女11例(47.8%),年龄18~45岁,平均26.4岁。有2例失访,21例患者随访时间8~28个月,平均13.2个月。手术前、后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定,并应用t检验进行统计学分析.[结果]所有病人术后膝关节疼痛及肿胀症状消失或明显减轻,活动度恢复正常.全部患者术后无感染、血管神经损伤、关节活动受限等手术并发症。手术前Lysholm评分为52~79分,平均69.2分,手术后提高至79~92分,平均86.6分。经过t检验分析,手术前后Lysholm评分有显著性差异(P<0.01)。[结论]关节镜技术治疗膝关节外侧盘状半月板具有损伤创伤小、手术时间短、术后恢复快等优点,是作为临床治疗膝关节盘状半月板的优良术式。
    急性重症胆囊炎腹腔镜手术前PTGD的效果分析
    邓海成 蔡云峰 崔伟珍 苏树英
    2010, 10(03):  0-0. 
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    目的 探讨急性重症胆囊炎腹腔镜胆囊切除术前行PTGD的有效性及潜在优势。方法对5年间135例因急性重症胆囊炎行LC的患者进行回顾性分析。病人分为3组:一组为不行PTGD直接行LC的患者(n=45);二组为PTGD后1周行LC的患者(n=38);三组为PTGD后1个月行LC的患者(n=52)。分析各组临床资料,评价PTBD效果,比较各组LC中转开腹率、并发症发生率以及手术效果等。结果 二组和三组PTGD术后并发症、病情改善效果没有显著差异(P>0.05)。LC术后中转开腹率比较:一组10例(22.2%),二组7例(18.4%),三组有2例(3.8%),三组与一组和二组比较差异均有显著意义(p<0.05)。手术时间比较:一组95.7±30.5min,二组76.7±29.8min,三组为60.4±15.6min,三组与一组和二组相比差异均有显著意义(P<0.05)。术后并发症比较:一组8例(17.7%),二组5例(13.2%),三组2例(3.8%),三组与一组和二组相比均有显著差异(P<0.05)。结论 急性重症胆囊炎PTGD后延期行LC是安全有效的,可以降低中转开腹率及并发症发生率,延期手术时间以1个月较为理想。
    严重腹腔感染所致尿乳果糖/甘露醇比值变化规律及其作用研究
    杜超 傅强 巩传勇
    2010, 10(03):  0-0. 
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    摘要:目的 研究严重腹腔感染患者尿L/M的变化规律,以及其在严重腹腔感染病理过程中的作用。方法 连续观察严重腹腔感染患者57例,回顾性分为死亡组与存活组,观察第1、3、7天APACHE-II评分,并检测尿乳果糖/甘露醇比值(L/M),最后回顾性记录患者SICU住院天数、总住院天数、住院费用、病死率等指标。结果 存活组尿L/M水平与APACHE-II评分随时间进展明显降低(P<0.05);而死亡组则依次明显增高。此外,死亡组患者各时间点尿L/M水平与APACHE-II评分均显著高于存活组(P<0.05)。入组后第1、3、7天,患者尿L/M水平均与APACHE-II评分呈正相关,相关系数为0.392、0.539和0.584(P<0.05)。存活患者入组时尿L/M与SICU住院天数、总住院天数、住院费用等也显著相关,相关系数分别为0.674、0.364和0.587(P<0.05)。结论 尿L/M升高可显著恶化患者病情,增加患者的住院天数和患者的医疗负担,提高严重腹腔感染所致的病死率。
    腹腔镜治疗小儿腹股沟疝的临床研究(附2880例报告)
    王斌 毛健雄 肖东
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    【摘要】 目的 评价腹腔镜下疝囊高位结扎术的临床治疗效果,探讨常见并发症的原因和处理。方法:回顾性分析2004年1月~2010年1月实施微型腹腔镜小儿腹股沟疝囊高位结扎术的2880 例患儿的临床资料, 随访时间3月至3年。结果:手术均顺利,术中无中转,出血少。单侧手术时间5~8 min(中位时间7分钟), 双侧手术时间12-16min(中位时间14分钟),术中发现对侧鞘状突未闭578例(23%).术后并发症32例(1.0% ) , 均得到及时处理痊愈。住院3~4日, 10例复发(0.1% )。结论:应用腹腔镜疝囊高位结扎疝内环口治疗小儿腹股沟疝是安全可行的,且创伤小,操作简单,操作时间短,不易复发,恢复快,住院时间短,并可以发现并处理隐性鞘状突未闭,值得临床推广。   【关键词】: 腹股沟斜疝;腹腔镜;小儿
    腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用(附30例报告)
    吴志扬 马德奎 唐志良
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    目的 探讨腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术的临床应用价值。方法 回顾分析我院采用腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术治疗30例胆囊结石患者的临床资料。结果 30例均成功取尽结石,结石直径介于1cm-2.5cm,平均手术时间50min,出血10~30ml,平均住院5.5d,无出血、胆漏及心肺等并发症发生,术后随访1~29个月,中位随访时间是9月。复发1例,复发率3.3%。结论 腹腔镜、胆道镜联合微创保胆取石术保持了胆道的完整性及胆囊功能,具有安全性高、操作简单、患者创伤小、康复快、并发症少等优点,结石复发率低。
    腹腔镜治疗结直肠癌35例体会
    何永越 石一峰 万德炎 邱俊然
    2010, 10(03):  0-0. 
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    目的:探讨腹腔镜结直肠癌根治术的适应症、禁忌症和手术技巧的临床应用。方法:回顾性总结我科从2005年2月到2009年12月35例腹腔镜结直肠癌根治术的临床资料。所有手术均与开腹手术相同的标准进行的。结果:33例病人顺利完成腹腔镜手术。中转开腹2例。平均手术时间185分钟,术中平均出血量80ml,平均住院时间为11天。全组病人住院期间无死亡。术后随访时间10-60个月(平均36个月),最长者5年。1例直肠癌患者发生盆腔局部复发,但均无远处转移和Trocar处、切口处肿瘤种植发生。结论 腹腔镜结直肠癌根治术相比传统开放手术有创伤小,恢复快的特点,肿瘤根治的彻底性、肿瘤局部复发率和远处转移率与传统开放手术相同。
    膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征分析(附4例报告)
    曾弘 韩金利 王林 何欣欣
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    目的探讨膀胱浆细胞样尿路上皮癌临床病理特征。方法 采用常规HE和免疫组化染色方法,观察4例膀胱浆细胞样尿路上皮癌组织学形态,通过临床随访和文献复习进行讨论。结果浆细胞样尿路上皮癌肿瘤细胞具有浆细胞样特征,免疫组化CK和CK7阳性,淋巴浆细胞标记为阴性。患者通常无典型临床表现,确诊时多为晚期。结论浆细胞样尿路上皮癌进展快,预后差,早期诊断难,病理诊断需要和其他浆细胞样病变鉴别。
    内镜下静脉硬化联合部分脾栓塞术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效
    孔宪和
    2010, 10(03):  0-0. 
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    目的 对内镜曲张硬化(EIS)联合部分脾栓塞(PSE)治疗肝硬化门脉高压的疗效进行评价。方法 对22例静脉曲张合并脾功能亢进的门脉高压患者进行内镜硬化联合部分脾栓塞的治疗.定期随访,比较术前术后的消化道出血、肝功能评级、 外周血象的变化。结果 EIS平均次数1.8次,所有患者均行1次PSE治疗。术后随访5-30个月,无严重并发症出现,再出血得到明显改善,肝功能部分恢复,外周血血小板和白细胞计数明显升高(P<0.05)。结论 EIS联合PSE方法对肝硬化所致的静脉出血和门脉高压症安全有效。
    心包内处理肺血管治疗中晚期肺癌57例手术体会
    钱卫平 吴斌 徐林友
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    目的 总结心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术治疗中晚期肺癌的经验。方法 回顾性分析1996年至2006年期间,57 例因中晚期肺癌接受心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术患者的临床资料。结果 全组患者无手术死亡,术后1,3,5 年生存率分别为44.2%、17.3%和11.5%。结论 掌握好适应证,心包内处理肺血管全肺切除术或肺叶切除术是一种安全可靠的手术方法,可明显提高中晚期肺癌的肿瘤切除率和手术安全性。
    急性阑尾炎术后切口感染的多因素探讨
    杨世斌 肖隆斌
    2010, 10(03):  0-0. 
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    【摘要】 目的 探讨导致急性阑尾炎术后切口感染的不同的相关因素。方法 回顾性分析我院2004年1月-2009年1月期间经手术治疗确诊的急性阑尾炎病例736例,其中切口感染35例,经过对比分析患者术后切口感染与性别、疾病的发病年龄、起病时间、急诊干预时间、切口选择、病理类型,白细胞高低及引流管留置之间的关系。结果 本组患者中35例发生切口感染,感染率为4.75%(35/736),急性阑尾炎术后切口感染与性别、腹腔留置引流与否无关(P>0.05),与年龄、病程长短、切口选择、手术时间、以及病理类型、白细胞分组均有关(P<0.05)。结论 病程长、手术时间久、炎症较重的急性阑尾炎病例切口感染率较高;提高术前诊断率,缩短外科干预时间,提高手术水平,减少手术时间,加强术后护理观察能有效减少术后伤口感染率。
    改良Block 修补术在直肠前突型便秘中的应用
    张竑晞 曾宇彤
    2010, 10(03):  0-0. 
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    目的:观察改良 Block修补术在直肠前突型便秘治疗中的疗效。方法:将43例直肠前突型便秘病人(女性,年龄46岁-71岁,平均56岁)随机分成试验组和对照组。实验组21例采用改良 Block修补术治疗,对照组22例采用经典的 Block修补术治疗。观察两组病例的手术并发症、痊愈时间、排便情况、术后肛门外形与有无畸形、术后复发及手术治疗效果。结果:实验组治疗后的有效率为85.7%,对照组为63.61%modified Block's technique明显优于对照组,两组相比有显著性差异(P
    吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的预防
    张德解 张竑晞
    2010, 10(03):  0-0. 
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    目的:探讨痔上黏膜环切术(PPH)术中及术后出血的预防。方法:回顾性总结我院136 例应用痔上黏膜环切术治疗的重度痔患者,采取预防措施前后出现术中术后出血的比较。结果:采取预防措施明显减少术中术后出血。结论:加强术前准备,术前对症治疗,术前冰敷肛门等预防措施可收到极为明显的预防效果。
    脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症
    陈志平 李方成 唐运林 刘伟钦 何启明
    2010, 10(03):  0-0. 
    摘要 ( )  
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    目的 探讨脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症的疗效。 方法 对精神分裂症患者行双侧扣带回、内囊前肢及杏仁核毁损术,并随访观察疗效。 结果 本组无围手术期死亡病例发生,术后发生并发症如下:①毁损灶出血8例,标准嗜睡和偏瘫,术后2周均吸收。② 膀胱功能障碍,表现为尿失禁,其中1周内42例尿失禁症状自动消失,4例1个月内症状消失。③ 偏瘫8例,术后CT,MRI证实为基底节缺血性改变,扩张血管治疗后均恢复正常。术后随访1年,有效为43.5%,显效为42.5%,无效为14%。随访二年,有效为35.0%,显效为43.8%,无效为21.2%。 结论 脑立体定向多靶点毁损术治疗精神分裂症有一定的临床治疗效果,术后需适当服药及心理治疗。
    内板切除在包皮环切术中的应用及评价
    何嘉辉
    2010, 10(03):  0-0. 
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    论著
     介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用
    潘景升
    2010, 10(03):  170-171. 
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    【摘要】 目的 评价介入性超声治疗甲状腺良性结节的临床应用价值。方法 246例甲状腺良性结节的患者在超声介入下进行无水乙醇或32P胶体局部注射治疗,3个月和12个月后评价治疗疗效。结果 无水乙醇硬化治疗及32P胶体治疗均有明显的疗效,3个月和12个月总有效率分别为91.8%和93.4% 和91.9%,96.8%,两者无明显差异(P>0.05)。囊性病变疗效好于实性病变,12个月总有效率分别为100%和85.0%(P<0.01);32P胶体治疗实性病变稍优于无水乙醇治疗,12个月总有效率分别为90.9 %和77.8%(P<0.05);对于囊性病变,两种治疗方法的效果并无显著性差异(P<0.05)。结论 介入性超声在治疗甲状腺良性结节中具有实用临床价值。

    临床论述
    腹腔镜辅助小儿腹股沟斜疝高位结扎术的临床应用(附139例报告)
    李定文
    2010, 10(03):  193-194. 
    摘要 ( )  
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    目的 介绍微型腹腔镜在治疗小儿腹股沟斜疝中的应用。方法 使用微型腹腔镜配合改进的针形器械,缝扎疝囊内环口周边腹膜治疗小儿腹股沟斜疝139例。结果 本手术方法切口和创伤小,操作简单,手术时间短,恢复快,术后无需缝合,术后无瘢痕,无并发症,无复发。结论 本手术方法比传统的小儿斜疝手术方法有较多的优点,值得推广。

    上尿路结石并巨大肾积水保肾治疗38例分析
    江先汗 黄海
    2010, 10(03):  214-215. 
    摘要 ( )  
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    摘要 目的:探讨上尿路结石并巨大肾积水的保肾治疗方法及效果。方法:所有患者均于肾或输尿管结石切开取石术后行肾折叠术,8例患者并肾盂输尿管连接处狭窄6例加离断性肾盂成形术。2例同时行内镜下UPJO内切开及气囊扩张术。术中、术后取肾积水测定PH值以观察肾功能恢复情况。结果:33例患者术后恢复顺利, 5例尿毒症患者3例术后第10天血BUN为12.1~15.7 mmol/L,术后二个月复查BUN正常,另2例合并对侧中度积水者三个月后仍为13~15mmol/L,对侧梗阻解除后0.5~1年复查BUN为8~12 mmol/L。4侧患肾PH值在>7.3,术后3个月复查IVP 120min可见显影,其中2例术后一年复查,患肾45分钟显影。结论:上尿路结石并巨大肾积水患者手术时是否切除巨大积水肾,应根据患肾的情况、有无合并脓肾、患者的年龄、对侧肾功等综合考虑,对年轻特别是青少年、孤独肾患者、对侧泌尿系有病变肾功能有损害的情况下,切除患肾尤其应慎重。取出结石、解除梗阻后联合整形术,能保持肾内张力,合并肾盂输尿管连接处狭窄加离断性肾盂成形术,充分引流,可尽快恢复患肾功能,内镜治疗对腔内梗阻造成的输尿管狭窄致巨大肾积水治疗。

    腔镜下处理闭合性尿道损伤(附16例报告)
    梁胜军
    2010, 10(03):  218-219. 
    摘要 ( )  
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    [摘要] 目的: 探讨腔镜在处理闭合性尿道损伤中的应用。方法: 回顾分析我院自2001年6月至2009年6月16例闭合性尿道损伤患者通过腔镜下处理的临床资料。结果:16例患者均通过腔内治疗获得成功,术后随访6个月~2年, 12例患者排尿顺畅,尿线较前无明显变细,4例患者,其中3例骨盆骨折伤,1例尿道球部完全断裂,拔除尿管1周-2月后不同程度出现尿线变细,经尿道造影检查发现不同程度的尿道狭窄,予行尿道扩张2-4个月后排尿顺畅。本组全部患者无勃起功能障碍发生。结论:腔镜下处理闭合性尿道损伤具有疗效好、创伤小、手术时间短、并发症少等特点。

    腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较
    李国锋
    2010, 10(03):  220-222. 
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    目的 前瞻性分析腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效,评价腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床应用价值。 方法 通过随机对照原则,对采用腹腔镜及经腹股沟途径开放手术治疗精索静脉高位结扎术病例进行分析, 评价指标包括手术时间、出血量、住院时间、术后早期并发症及复发率、精液质量改善情况。 结果 腹腔镜组与开放手术组疗效相当,效果满意,但因其微创、恢复快等优点更易被双侧精索静脉曲张患者接受。结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、住院时间短、效果可靠及恢复快等优点,是治疗精索静脉曲张的一种有价值的方法,同时为基层医院腹腔镜手术的开展创造条件。

    临床护理
    粘连性肠梗阻肠排列支架内固定术围手术期的护理
    吴海华
    2010, 10(03):  230-231. 
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    总结对35例粘连性肠梗阻肠内排列固定术后患者的护理,包括术前的心理护理;胃肠道的准备;术后胃肠道反应的护理;重点是留置小肠支架引流管期间的护理及拔管前后的护理,经过以上的护理措施,35例术后患者在住院期间未发生严重并发症,认为加强术后护理是减少术后并发症的发生及肠粘连在次发生的可能。

    肝移植患者围手术期心理护理的体会
    严秀乔 胡泽民
    2010, 10(03):  232-233. 
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    摘要: 目的 探讨围手术期心理护理对肝移植患者的作用。方法 回顾性分析我院82例肝移植术患者的资料,分析肝移植患者围手术期心理状态变化并总结护理体会。 结果 39例患者出现不同程度的心理异常,主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等,经采取相应护理措施后,均得到良好疗效。结论 肝移植患者围手术期多会出现不同程度的心理障碍,加强心理护理有助于患者顺利渡过围手术期。

    胃癌术后留置鼻肠管早期肠内营养护理体会
    彭玲 钟丽君
    2010, 10(03):  234-235. 
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    [摘要]目的 观察胃癌术后早期肠内营养支持的临床疗效。方法 术前将鼻肠管前端置入胃管侧孔后,同时置入胃内。术中将鼻肠营养管下端向下拉,置入Treiz韧带(或吻合口)远端20-30cm。结果38例患者在治疗过程无一例死亡。其中5例发生腹胀,4例发生腹泻,1例胃潴留,1例恶心难以忍受,予以减慢输液速度,降低浓度,改为间断输入逐渐加量等方法后症状缓解。结论 肠内营养比肠外营养,安全、经济,对护理和设备要求低,并发症少,值得临床推广应用。

    乳腺癌患者情感障碍相关因素调查分析
    马雪霞 陈丽莉 张惠
    2010, 10(03):  236-237. 
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    目的 了解乳腺癌患者抑郁、焦虑情绪的发生率,并对其相关因素进行分析。方法 采用自行设计的情感障碍影响因素调查表对110名乳腺癌患者进行情感状况及相关因素的调查和分析。结果 影响乳腺癌患者的情感因素诸多,但以对疾病的恐惧、医疗费用、治疗效果、婚姻质量最为显著。结论 乳腺癌患者情绪障碍严重,应对不同年龄段患者及早给予心理干预和必要的社会支持,以改善患者的生存质量。

    原发性甲状旁腺功能亢进围手术期护理
    郑秀红 张少容 谭兆珍
    2010, 10(03):  237-239. 
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    【摘要】通过总结20例原发性甲状旁腺功能亢进病人的临床护理,了解甲状旁腺功能亢进的病情特点,做好血钙平衡的监测,术前防止血钙大于3.5mmol/L,术后防止低于2.ommol/L,密切观察病情变化,防止发生甲状旁腺危象和低钙抽搐,做好骨病护理,防止发生病理性骨折,术前术后给予不同的饮食,加强心理护理,减轻病人心理负担,做好出院康复指导。